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大连医科大学附属第二医院活用富血小板血浆技术


2017-05-11        来源:新商报

据统计显示,我国患有骨性关节炎的患者近一亿人。膝关节置换技术虽然得以广泛开展、日渐成熟,但其后期管理、并发症、一旦出现问题需要二期返修等“烦心事”也让患者倍觉不便与困扰。并且,仍有不少患者保膝意愿强烈,而常规的注射玻璃酸钠却仅能起到润滑之效。“直到去年,我们引进了富血小板血浆(PRP)技术治疗骨性关节炎。经过一年时间一百余例的临床应用,不仅有力证明了治疗效果,也让患者的关节置换年龄得以有效延后,更加完善了我们科室的膝关节骨性关节炎个体化、精准化阶梯治疗体系。”大连医科大学附属二院钻石湾院区骨科主任何盛为如是说。

自体采血分离注入 三期以下最为适用

据何盛为主任介绍,富血小板血浆(Platelet-rich plasma,简称PRP),是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物。采集PRP灌注膝关节这一技术常用于三期以下骨关节炎患者,效果非常理想。如果X光影像成片中,患者关节磨损严重,关节内狭窄到几乎看不到间隙,周围骨质出现硬化,甚至半脱位现象,说明病程已进入四期,通常情况下会选择膝关节置换术进行更为有效的治疗。

不过,凡事总有例外。何盛为主任在今年年初,就碰到了一位“倔脾气”的70岁老患者。这位患者前来就诊时,双膝关节屈曲挛缩,内翻畸形,也就是俗话说的罗圈腿,被肿胀疼痛折磨得无法走路,已然是四期严重病患。可是患者却死活不做关节置换手术,因为特别恐惧“开刀”,且保膝意愿强烈。何盛为主任在向患者说明情况并征得同意后,开始尝试为其进行PRP治疗。

治疗个体化精准化 难症重症也能攻克“根据不同患者、不同病情,科室团队会制定个体化方案,力求精准化治疗。”何盛为主任介绍说,因为不同的制作方法,使得PRP可能同时含有高浓度的白细胞和纤维蛋白原等。血小板在激活后会释放多种生长因子,如转化生长因子-β、胰岛素样生长因子、血小板源性生长因子、表皮生长因子、血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子等,这些生长因子可刺激细胞的增殖、合成代谢,促进骨与软组织的修复。在为这位70岁老年患者制定治疗方案时,何盛为主任也充分结合患者病灶病情,对注射部位、注入旋转、药物分布浓度等细节问题做了精准设计。术中,经患者自体静脉采血,通过离心法从周围全血中分离出的血小板浓缩物,即PRP,再将PRP经注射器注入患者的膝关节中,全程用时仅30分钟。第二天,患者的腿便能伸直,康复进展十分迅速。

何盛为主任表示,PRP技术只需取患者自体静脉血40毫升,即可对受损的关节进行修复,延缓关节置换手术时间,成为膝关节骨性关节炎阶梯治疗中又一强有力的技术手段。




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