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海城市正骨医院应用富血小板血浆(PRP)配合腓骨不均匀沉降术治疗膝骨关节炎


2020-08-05        来源:海城市正骨医院

膝关节作为人体运动和支持人体站立姿势的最关键关节之一,也是人体最容易受伤和退变的关节之一,约一半以上的运动损伤都涉及膝关节。此外,膝关节骨性关节炎是年龄相关性疾病,随年龄增大,膝关节的患病概率也随之增高。据统计,膝关节骨性关节炎在60岁以上的人群中发病率超过50%,在70岁以上的人群中发病率约60%。因此,不管是年轻人还是老年人都应该知道如何保护膝关节。那么,一旦造成了骨性关节炎,应该如何治疗呢?王陆宽主任医师率领他的团队通过技术引进并探索出膝骨性关节炎治疗的新途径。
什么是PRP?

富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)是指通过离心的方法从自体血中提取出来的血小板浓集物(platelet concentrate),由于PRP可以促进骨和软组织的修复,且来源于自体、无免疫排斥、操作简单,对机体损伤小的,目前已被应用在多种学科。

PRP适应证?

富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)技术,治疗适应症很广,有膝骨关节炎、骨折迟缓愈合、膝关节运动性损伤、半月板损伤、肩袖损伤、肱二头肌长头腱、髁上炎、腕复合体损伤、跟痛症、跖腱膜炎、跟腱断裂、骨髓炎、创面缺损、不愈合、糖尿病足以及医学美容等方面。

PRP禁忌证?

相对禁忌证:糖尿病,类风湿性关节炎,痛风,明显关节畸形,血液病,严重心血管疾病、感染,使用免疫抑制剂,服用抗凝血剂,5天内用过类固醇抗炎药,血红蛋白水平<11g/L、血小板计数<1.5×109g/L。

绝对禁忌证:孕妇、哺乳期妇女。

膝关节骨性关节炎的症状,好发人群,危害性?

骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生后为特征的慢性关节炎疾病[1]。以骨关节的疼痛,肿胀和功能障碍等为主要症状。在我国其患病率40岁以上人群为10%~17%,60岁以上为50%,75岁以上则达80%[2] ,女性多于男性,男性流行病调查以遗传为主,而该病最终致残率为53%,与工种关系密切,特别是长期蹲及跪的人群发病率高[3] 。

膝关节骨性关节炎的传统治疗方法及转规?

传统的治疗方法,包括药物治疗,但是目前没有任何药物使关节炎的病程逆转和停止。常用的药物和软骨保护剂(如非甾体镇痛抗炎药,透明质酸)的应用只能改善病情,且存在较大的副作用。2013年美国整形外科学会(AAOS)膝骨关节炎临床实践指导原则,不推荐上述药物的使用。手术治疗主要有关节周围截骨术、胫骨结节内移位术等,但仅是暂时的改变力线,缓解症状,且创伤较大,人工关节置换术为治疗严重骨关节炎病的主要手段,主要适用于骨关节炎晚期、疼痛和功能障碍严重的老年患者。

不均匀沉降理论是怎样一种理论?

张英泽教授等首次提出不不均匀沉降理论,认为腓骨对胫骨外侧平台的支撑导致疏松退变的胫骨平台内、外侧不均匀沉降,因为内侧承重大,外侧承重少,同时因为腓骨的支撑作用,内侧平台相对沉降更多,这样逐渐导致膝内翻,是引发膝关节力线内移、膝内翻畸形的决定性因素。

腓骨截骨后会不会影响走路?

截断腓骨,可解除其对胫骨外侧平台的支撑,使膝关节周围软组织再平衡,改善下肢力线和膝关节功能,不仅不会影响走路,并且减缓了膝关节内侧间室骨关节炎发生、发展的恶性循环,可缓解骨关节炎发展的趋势。

腓骨截骨损伤会不会很大?

微创小切口,5-6cm左右,损伤小。

富血小板血浆(PRP)配合腓骨不均匀沉降术治疗膝骨性关节炎(OA)的优势在哪?

通过截断腓骨,可解除其对胫骨外侧平台的支撑,使膝关节周围软组织再平衡,改善下肢力线和膝关节功能,同时配合富小血板血浆(PRP)技术注入膝关节腔,一方面从整体宏观上改变了力线,同时从微观上改善膝关节内环境,减轻疼痛,改善膝关节功能及生活质量,尤其是减缓膝关节内侧间室骨关节炎发生、发展的恶性循环,可缓解骨关节炎发展的趋势,减少膝关节置换的概率,减轻了国家及个人的负担。

此项目开展的时间及效果如何?

我院2015年12月采取富血小板血浆(PRP)配合腓骨不均匀沉降术治疗膝骨性关节炎(OA)具有操作简单、离床早、费用少、功能改善明显等优势,目前已开展69例,随访良好,取得较好的疗效。

我院创伤骨科副主任、主任医师王路宽率领他的团队,于 2015 年 12月开始进行了不均匀沉降理论配合自体细胞生成因子,注入治疗膝关节内侧间室骨关节炎早期疗效观察,目前已经初见成效。他并且成为浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室临床协作医院的负责人。

王路宽主任医师现为浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室临床协作医院的负责人。

最近他与助手苑井宽主治医师,以及李鑫、王陆斌、尚祖鹏、李东明、苏久辉、王俊玲、苏久明、马辉、徐阳、姜文波等一起整理完成了该课题研究的核心内容,即任务合同书,并将申报辽宁省科学技术计划项目,计划类别是社发攻关及产业化,计划下达单位是生物医药技术发展与产业化处,该项目拟申报2021年鞍山市科技局项目,并推荐辽宁省科技厅立项。在此基础上,将这一成果在临床上广泛应用,以造福与中老年患者。




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