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富血小板血浆(PRP)新技术在南京市溧水区人民医院首次开展


2018-07-19        来源:

骨性关节炎,虽然传统的治疗方法玻璃酸钠、封闭等手段可以发挥效果,有效地减轻天气变化时的关节不适,但是传统治疗方法存在一定的局限性和副作用,治疗不当将对预后产生不良影响。随着富血小板血浆(PRP)技术的产生,传统治疗方法被逐渐替代,甚至淘汰,PRP技术开始广泛应用于骨科、运动医学等多个学科,尤其是骨科,在骨与关节、肌腱疾病方面的治疗。

46岁的女性患者曾某,九个月前不慎发生交通事故,诊断:右侧锁骨骨折,并行“锁骨骨折切开复位内固定术”。患者既往有严重家族遗传性贫血,术后九月骨折未愈合,来我院就诊,要求干预治疗,考虑可行植骨术或PRP等治疗,患者选择创伤小、几乎无副作用的PRP技术。在骨科吴富华主任医师带领下的PRP治疗团队,成昌桂、付明辉、陆海涛、郭长征等医师于上周成功施行PRP治疗,留观一天后出院,完成我院首例PRP技术。

术前X片

术中定位

术中注射

Kingsley CS于1954年在《自然》杂志登出了富血小板血浆的概念,Childs CB等(1982)发现血浆中含有血小板来源的生长因子,具有促进细胞生长的作用,Gibble JW等(1990)回顾分析了血小板止血及黏附的特性及其在外科领域的应用。此后PRP开始广泛应用于骨科、运动医学等多个学科,尤其是骨科,在骨与关节、肌腱疾病方面的治疗。

富血小板血浆(Platelet Rich Plasma, PRP),简称PRP,是自体全血经离心后自体血小板的浓集物,其血小板数目比全血中数目高3倍以上 。

PRP的作用机理:PRP中含高浓度血小板,血小板中含有大量的生长因子,如血小板衍生生长因子(PDGF),转化生长因子-β(TGF-β),胰岛素样生长因子(IGF),表皮生长因子(EGF),血管内皮生长因子(VEGF),成纤维细胞生长因子(FGF)等,能精确的自我定位到损伤部位,控制炎症,可以从不同方面对细胞和组织再生起到促进作用,从而加速损伤组织的修复。人体血小板内包含多种与组织再生有关的细胞因子,当血小板被激活时可释放大量生长因子,如 PDGF(细胞增殖、胶原蛋白生成)、TGF-β(促进伤口愈合、成骨细胞和软骨细胞增殖)、IGF(诱导细胞分裂、造骨细胞增殖及分化)、EGF(促进上皮细胞生成、新生血管、促进伤口愈合)、VEGF(促进血管内皮细胞增殖、新生血管)、FGF (胶原蛋白生成、透明质酸生成、促进伤口愈合)等。分泌后的生长因子黏附至靶细胞膜表面,激活细胞膜受体,激发细胞正常的基因序列表达,加快修复和愈合的过程。另外,激活的PLT同时释放大量蛋白质,对组织再生中均有重要意义。

PRP适应证 :(1)应用于创伤性或退变性的关节肿胀和滑膜炎,可以辅助消肿和止痛;(2)肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的注射治疗(也可用于改善各关节术后的不适感);(3)前、后交叉韧带重建术后,促进重建韧带的“韧带再血管化、骨腱愈合和改善术后不适感”过程;(4)半月板损伤或修复术后;(5)骨、软骨损伤、修复或移植术后;(6)足底筋膜炎“跟痛症”的治疗;(7)肩袖损伤、肩峰下撞击综合症、二头肌长头肌腱腱鞘炎的治疗;(8)肩锁关节损伤或炎症,肩后软组织损伤,肌腱炎或腱鞘炎的治疗;(9)肌肉、韧带急/慢性损伤,慢性痛症;(10)手术后痛症等。

PRP副作用:迄今,PRP治疗尚未导致重大的副作用或不良反应。

治疗的优点:无痛苦,疼痛轻微;可以选择门诊治疗或者住院治疗,若住院的话只需1-2天;治疗后可以恢复正常活动,无须特别处理,基本不影响生活或工作。PRP中的血小板和各类生长因子通过自我的生理调控和修复,加速组织的恢复进程,减轻疼痛和控制炎症,达到修复损伤组织的功能。对某些病症,PRP治疗效果明显、安全,作用持久;来源充足;治疗范围广阔,理论上能治疗大部分疾病。PRP是根本性治疗方法,激活人体自然治愈过程,参与损伤组织的再生过程。

随着骨科新技术的发展,尤其是我院与中大医院深入合作以来,在高增鑫副院长多方位技术的指导下,我院骨科进入快速发展期,极大提升了我院骨科的品牌效应,增强了在周边的影响力。很多溧水周边的患者慕名前来,良好的治愈效果得到了他们的赞赏。



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