日前，新疆医科大学附属中医医院（自治区中医医院）关节外科（骨二科）收治了一位48岁女性患者，她右肩关节冈上肌轻度撕裂，有手术指征，患者是一位职业手风琴教师，希望保守治疗，科室为她进行了PRP关节灌注治疗，整个过程20分钟，患者第二日右肩疼痛明显缓解，再配合肩关节康复治疗，入院第5日已好转出院，手风琴的教授工作也没有受到影响。同样接受PRP治疗的还有骨四科收治的一位骨不连患者，在做断端植骨手术时，结合PRP技术，大大降低了排异反应和感染几率，并能促进骨折尽快愈合。PRP技术的运用，为骨科疾病治疗方式的多样性提供更多可能。

“PRP”到底是什么？

PRP是英文platelet-rich plasma的首字母缩写，官方中文名称为富血小板血浆，它是将全血经过离心后得到的富含高浓度血小板的血浆。PRP通过激活血小板释放多种生长因子，而这些生长因子具有促进细胞增殖、分化、趋化及刺激血管生成等多方面的生物学作用，简单来说就是PRP能够促进身体内的多种组织修复。自1998年Marx等首次用PRP复合移植骨修复下颌骨缺损以来，PRP已逐渐应用于口腔、整形、骨科、耳鼻喉科、神经外科等领域的组织修复中。

PRP在骨科都有哪些应用？

由于PRP为修复细胞提供爬行支架和生长因子，能够促进骨组织再生，加快软组织修复和伤口愈合，减轻伤口疼痛，预防感染等。可应用于软骨修复，如常见的骨关节炎；抑制椎间盘的退变，如腰椎间盘突出症；骨修复，如促进骨折愈合；韧带修复，如各种肌肉、肌腱起止点的慢性损伤；创面愈合，如难愈性压疮，糖尿病溃疡等。

PRP有哪些优点？

首先PRP完全来源于自体血，不会出现排异反应，也没有血液传染病的风险；第二，治疗过程简单，一般病人住院几天即可完成治疗；第三，应用广泛，对于常见的骨关节炎，骨折及创面不愈合等均有明显效果；第四，花费低；最后，临床效果肯定，许多与PRP相关的基础与临床研究已发表在国内外杂志，国内2018年已出《关节腔注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床实践指南》。

关节外科（骨二科）适用PRP技术的各类疾病

骨性关节炎，在玻璃酸钠、封闭等传统治疗手段无效的情况下仍可以发挥效果，应用于创伤性或退变性的关节肿胀和滑膜炎，可以辅助消肿和止痛。

肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的注射治疗(也可用于改善各关节术后的不适感)；

前、后交叉韧带重建术后，促进重建韧带的“韧带再血管化、骨腱愈合和改善术后不适感”过程；

半月板损伤或修复术后；

关节骨软骨损伤、修复或移植术后；

足底筋膜炎“跟痛症”的治疗，与“局部封闭治疗”比较效果良好；

肩袖损伤、肩峰下撞击综合症、二头肌长头肌腱腱鞘炎的治疗；

肩锁关节损伤或炎症；肩后软组织损伤；肌腱炎或腱鞘炎的治疗；肌肉、韧带急/慢性损伤；滑囊炎；网球肘、反网球肘；手术后痛症；慢性痛症。

骨四科适用PRP技术的各类疾病

PRP为修复细胞提供爬行支架和生长因子，能够促进骨组织再生，加快软组织修复和伤口愈合，减轻伤口疼痛，预防感染等。

可应用于软骨修复，如常见的骨关节炎，尤其适用于轻、中度 Ｘ线或 ＭＲＩ有退行性表现的症状性骨关节炎。

骨修复、如促进骨折愈合；

韧带修复、如各种肌肉、肌腱起止点的慢性损伤；

急、慢行创面修复，如难愈性压疮、糖尿病溃疡等。

骨折、骨不连、骨延迟愈合和骨缺损。

关节内软骨损伤、韧带损伤、半月板损伤，创伤性或退变性的关节肿胀和滑膜炎。

肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的疼痛治疗。

肌腱炎、腱鞘炎、跟痛症的治疗。其次还可用于骨髓炎、股骨头坏死的辅助治疗。

近日，骨四科派出周瑜博、王珑、郎毅、孙国梁四名医师前往上海市第六人民医院进一步加强对PRP技术的学习和运用。科室还紧跟专业发展前沿动态，积极开展包括各种疑难复杂骨折、老年骨质疏松性骨折的微创治疗及快速康复，足踝疾病的微创治疗，3D打印技术在骨科临床中的运用等。