一、什么是膝骨关节炎？
骨性关节炎是一种常见的关节退行性疾病，多发于中年以后人群。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、肿胀，活动受限，关节畸形等。本病好发于负重关节及活动量较多的关节，过度负重或使用这些关节，均可促进退行性变化的发生。膝骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。在两块骨头的接触面，有一层软骨起保护关节的作用。关节软骨无法再生，随着年龄的增长、各种原因导致的损伤，蜕变和磨损程度逐渐加重，没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头。由于骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。
二、膝骨关节炎治疗方法：
治疗原则：重防御、早诊断、早治疗，强调患者自我行为管理，严格控制关节置换手术的适用范围。
保守治疗是膝骨关节炎的基础方法，目前膝骨关节炎的非手术治疗方法多达30多种，使用得当，可提高患者生活质量，推迟关节置换年龄，避免关节翻修，却无一能使退变、损伤的关节软骨修复至生理状态。下图显示的是膝OA的常用治疗方法。随着国内外学者对PRP研究的不断深入，近年来PRP治疗膝骨关节炎愈加广泛。
三、什么是PRP？
富血小板血浆(PRP)是自体外周血离心而得到以血小板和白细胞为主的血浆。大量研究发现，血小板富含大量生长因子，在人体自我愈合和修复过程中有重要的作用，它是人体的“再生药”，可以促进和加速组织修复。富血小板血浆通过从患者身上抽取一定的静脉血，经过专用体外PRP制备设备进行离心、分离后获取的血小板浓缩液，其富含30种以上的生长因子、干细胞和白细胞，注射到患者伤患部位，具有抗炎、止血、减轻免疫反应、加快局部血管、软骨、肌腱、骨骼等再生、促进伤口愈合等功效。
近20多年来，特别是在欧美国家，PRP已被广泛应用于临床多个学科。在膝骨性关节炎的临床治疗实践中，PRP的基本原理是利用血小板中富含的生长因子来促进软骨再生；在作用于软骨细胞时，生长因子能促进基质合成，促进细胞生长和迁移，促进蛋白质转录。血小板衍生因子直接在软骨病变部位的超生理释放，可能刺激天然再生信号级联，通过进一步介导抗炎反应而促进组织愈合。同时，PRP还可影响局部细胞和炎性浸润的细胞，主要包括滑膜细胞、内皮细胞、参与天然免疫的细胞（如巨噬细胞）、软骨和骨细胞。
另外，PRP可以影响炎症和血管生成过程以及软骨形成中的合成代谢和分解代谢平衡，并在疾病发展过程中改变现有的微环境，从而达到软骨再生、改善关节内微环境和抑制炎症的多重功效，已成为再生医学治疗早中期膝骨性关节炎的重要手段之一。
由于制作工艺相对简便、使用方式便捷、成本较低，PRP被广泛运用到骨科领域，尤其是近几年，在治疗膝关节疾病疗效方面备受关注。
简单来说：富血小板血浆（PRP）治疗是抽取患者自身的少量血液，并非化学药物，无疾病传染风险和免疫排斥反应，通过体外离心的方式，分离和浓缩血液中有用的成分——血小板、纤维蛋白和白细胞，再注射到患者病患处。PRP在患处释放生长因子，刺激软骨和软组织再生，缓解病痛，恢复功能。PRP一旦注入患处，就以惊人的速度在激活肌体的自我修复，4小时内释放生长因子达到峰值，历经凝血、消炎、增殖、修复、重塑，缓解病痛，治愈患者，单次注射，修复作用持续最长达6个月。
四、PRP有哪些优点？
1.操作相对简单安全，损伤小、耗时短，相对无排异反应等并发症。
2.在手术室进行，严格无菌操作，更安全。
3.PRP中含有大量的白细胞和单核细胞，可清除局部病原体和局部坏死组织，能大大增强局部抗感染能力。
4.膝关节骨关节炎PRP治疗能显著改善患者的关节活动度，相比较于传统的药物治疗远期获益更好。
五、常见膝关节炎治疗方法对比：
病历分享
患者王阿姨，56岁，右膝关节疼痛10余年，期间进行理疗、服药及反复住院治疗，就诊过多家医院，但效果并不明显，走路仍疼痛难忍，严重影响生活质量。一个月前，王阿姨前来新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）关节外科（骨二科）就诊，医生仔细分析病情、细心检查，考虑到患者之前治疗效果欠佳，决定使用关节腔注射PRP方式治疗。第1次治疗后，王阿姨膝关节疼痛明显缓解，行走已基本无疼痛感。
同样接受PRP治疗的还有一位双膝骨性关节炎的患者李大爷，78岁，双膝关节疼痛20余年，屈伸功能严重受限，不能完成下蹲动作，影响生活。夜间疼痛，影响睡眠。晨起双膝僵硬，不能行走。软骨破坏严重，骨性关节炎处于4期。患者因年龄大，且对开放手术的恐惧心理难以克服。最后决定在关节外科行双膝关节PRP治疗，仅两次治疗后李大爷膝关节疼痛明显改善，能独立完成日常生活，能轻松步出医院。
六、膝关节注射PRP治疗后注意事项
1、生活不受影响，但严禁剧烈运动。3天内注射部位避免接触水，防止感染。
2、尽量减少长时间站立及行走。
3、注射完后，膝关节胀属正常现象，3-5天可减轻，如果肿胀严重可用冰敷缓解症状。
4、HA注射每周1次，需要注射5针；PRP注射每2周1次，需要注射3针。
七、PRP治疗的适应症：
目前，新疆中医医院关节外科（骨二科）通过PRP技术治疗患者上千人次，有效解决患者病痛问题。技术的各类疾病：
1.骨性关节炎，在玻璃酸钠、封闭等传统治疗手段无效的情况下仍可以发挥效果，应用于创伤性或退变性的关节肿胀和滑膜炎，可以辅助消肿和止痛；
2.肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的注射治疗(也可用于改善各关节术后的不适感)；
3.前、后交叉韧带重建术后，促进重建韧带的“韧带再血管化、骨腱愈合和改善术后不适感”过程；
4.半月板损伤或修复术后、关节骨软骨损伤、修复或移植术后。
