李晶 董倩宏 本报记者 杨晓伟 王超

　　患者李女士68岁，双膝关节疼痛4年多，加重1个月。检查结果显示：跛行，双膝关节内侧鹅掌部明显压痛。DR片示：膝关节内侧胫骨软骨下骨硬化，内侧关节间隙稍变窄。诊断为双膝退变性骨关节炎。经市第二医院软伤康复骨科主任张玉辉主任会诊查房后，给予最先进的PRP(富血小板血浆)治疗，疗效良好。

　　那么什么是骨性关节炎呢？市第二医院软伤康复骨科主任张玉辉介绍说，骨性关节炎是常见的关节退行性疾病。多发于50岁以上的女性，系由于年龄增大、肥胖关节负荷加重、劳损、关节创伤等因素，引起的关节软骨退化损伤，关节边缘骨质增生，软骨下骨破坏等。临床表现为：缓慢发展的关节疼痛、肿胀，活动受限，关节畸形等，影响中老年人的生活质量。

　　骨性关节炎的传统治疗方法包括保守治疗和手术治疗。其中保守治疗是口服用药(氨基葡萄糖、非甾体类消炎药等)；物理疗法(冲击波、超短波、熏蒸等)；注射润滑液(透明质酸钠类制剂等)。手术治疗包括关节镜手术清理关节腔；胫骨高位截骨术和关节置换术。

　　近年来，随着膝关节骨性关节炎阶梯治疗理念的推广，被越来越多的骨科临床医生所采用。治疗更注重非手术治疗、精准、阶梯化。张玉辉主任介绍了一种新的治疗方法——富血小板血浆(PRP)。PRP(platelet-rich plasma，富血小板血浆)是通过离心的方法从自身全血中提取血小板浓缩液，含有高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白。血小板激活后，能分泌多种生长因子，白细胞可防止感染，纤维蛋白能在局部构建组织修复所需要的三维结构。浓缩的这些PRP成分，不仅为组织的修复提供了浓缩的营养，还为组织修复搭建了更好的修复环境，能促进和加速骨组织和软组织的修复。主要用于骨关节炎、腱病、创面修复等方面疾病。PRP为完全自体性，无免疫排斥，治病过程全程无菌，不存在毒副作用，安全有效，操作简便，费用低，为更多的骨性关节炎患者所接受。

　　张玉辉，主任医师，锦州市第二医院软伤康复骨科主任，1993年毕业于辽宁中医药大学骨伤系，2005年在北京三〇一医院骨科进修学习，现任中国医师协会康复医师分会骨肌康复学会委员，中国研究型医院体外冲击波学会委员，骨与软骨再生修复专业委员会委员，锦州市物理医学与康复学会副主任委员，特长是脊柱及四肢疼痛及功能障碍性疾病，对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、肩周炎、骨性关节炎、各部位肌筋膜炎、运动创伤等骨科疾病的诊断与治疗，骨科术后功能康复等有着丰富的临床经验。