什么是PRP？

富血小板血浆(PRP)是自体外周血离心而得到以血小板和白细胞为主的血浆。大量的生长因子和细胞因子被储存在血小板的α颗粒中，当血小板被活化后，其α颗粒会释放出大量的生长因子。有研究表明，这些细胞生长因子能促进细胞的分化、增殖、细胞外基质和胶原蛋白的合成，从而促进关节软骨及韧带等组织的再生与修复。同时还能改善病变部位的炎症反应，减轻患者的临床症状。除了含有这些细胞生长因子外，PRP中还含有大量的白细胞，这些白细胞和血小板可释放多种抗菌肽与病原体结合并抑制和杀灭病原体，起到抗菌的作用。

由于制作工艺相对简便、使用方式便捷，PRP被广泛运用到骨科领域，尤其是近几年在治疗膝关节疾病疗效方面备受关注。本文将就富血小板血浆在膝骨关节炎（KOA）、半月板损伤、交叉韧带损伤、肩关节盂唇损伤等多种关节常见疾病中的临床应用进行介绍。

PRP应用技术

未激活的PRP、激活后PRP释放物等都是液态的，可以注射用，并且未激活的PRP可以通过人为添加氯化钙或凝血酶控制凝集时间使之在到达靶向部位后再形成凝胶，从而达到使生长因子缓释的目的。

PRP治疗半月板损伤。半月板作为一种结构复杂的纤维软骨，具有传递负荷、稳定关节、分散应力、保护膝关节软骨的作用。半月板损伤能够造成膝关节疼痛、弹响、 功能障碍，治疗不及时会增加KOA发生的概率。

１.生物活性支架作用：释放大量生长因子诱导细胞迁移，并促进半月板细胞的增生和细胞外基质(ECM)合成。

２.抑制促炎因子的表达：减轻半月板细胞和关节软骨细胞在30-kDa、FN-f诱导下的一系列促炎性趋化因子和MMP的表达而修复半月板，为PRP治疗半月板损伤提供了进一步的理论支撑。

疗效研究：研究发现，对纳入研究的半月板退变患者，在超声引导下半月板内注射PRP，随后对其进行平均32个月的随访，患者的症状和MRI检查提示均得到了良好的改善。

PRP能够明显提高慢性半月板撕裂愈合率，推迟或避免关节镜下半月板修复术的应用。

PRP治疗交叉韧带损伤。交叉韧带损伤多伴有外伤史，是膝关节常见疾病之一。交叉韧带损伤后会影响膝关节的稳定性，常表现为膝关节疼痛及异常前后、旋转移位。

目前关节镜下交叉韧带重建术是国内外众多学者公认治疗交叉韧带损伤的有效方式。移植肌腱在骨隧道内愈合情况是评价交叉韧带重建术的关键指标。PRP常联合关节镜下交叉韧带修复术治疗交叉韧带损伤，其疗效得到了国内外众多学者的认可。

作用机制：PRP应用在交叉韧带修复中，经活化的血小板能够通过α颗粒释放TGF-β1、血管内皮生长因子等生长因子，在众多生长因子的协同作用下，刺激成纤维细胞生长、迁移和生物合成活性，为移植物的血管再生及细胞增生创造有利环境。

疗效研究：PRP治疗交叉韧带损伤通常与关节镜下交叉韧带修复术联合应用。疗效主要体现在促进移植物成熟、减少骨隧道增宽、改善膝关节疼痛及功能上。

PRP治疗优势

1.根本的解决方法：PRP疗法使用自体血液中的生长因子修复与再生受损组织，是从根本上解决问题的治疗方法。

2.治疗安全：PRP为自体源性，无疾病传染风险及免疫排斥反应；炎症调节因子可控制炎症反应，防止感染。

3.被证明的效果：PRP含有大量生长因子能够加快老化组织的修复再生，其治疗效果与传统方法相比显得尤其明显。

4.便捷快速：PRP治疗全程约1小时，术后可即时恢复日常生活。

PRP治疗注意事项

治疗前注意事项：①治疗部位保持清洁，皮肤无红肿热痛、溃疡及破损。② 治疗当天禁止酒精类饮料和油腻辛辣食品，无须空腹抽血。③治疗当天穿宽松、舒适、柔软的衣物。

治疗后注意事项：①术后可伴有轻度疼痛、肿胀，无须特殊处理，1-3天内可自行消退。②PRP治疗后24h，治疗部位保持干燥，不要沾水。③术后2小时适度限制活动，术后24小时后尽可能减少活动，以利于恢复及消肿，但无须卧床休息。④治疗后避免酒精类饮料，辛辣刺激食物以及高脂肪饮食。