“这个病，折磨了我两个多月！感谢康复医学科团队，现在我的肩部不痛，活动自如，给你们点赞。”近日，在南医大顺德医院康复医学科病房，临出院时，欧先生激动地向刘锦灿医生说道。

上段时间，欧先生因为反复肩部疼痛，活动受限，辗转于4家医院，诊断：“肩周炎、肩袖损伤、臂丛神经损伤”，曾接受针灸、理疗、推拿、药物等治疗，效果欠佳。经他人介绍，最终来到我院康复医学科诊治。

入院后，刘锦灿副主任医师团队通过详细的问诊，了解到患者是在工作中从右后方拉拽500余斤的重物向前，导致的肩部损伤。这种暴力的动作，容易损伤相关的肌肉、韧带、关节。

再经过细致的查体，明确患者疼痛的部位是胸锁关节、喙突周围、肱骨大结节脊等处，患者肩关节自主活动困难，但被动活动尚可，且Neer征、霍金斯征、疼痛弧、空罐试验、离背试验、Ross试验皆为阴性，没有肢体麻木，基本可以排除肩周炎、肩袖损伤、臂丛神经损伤、肩峰下撞击综合征等肩关节常见疾病。

在进一步针对性地进行臂丛神经MR、肩关节MR及局部超声探查后，最终考虑患者为“胸锁关节半脱位、胸锁关节炎，胸大肌、喙肱肌损伤”。而病因的分析，正是因为患者从右后方拉拽重物导致胸大肌上束损伤，引起胸锁关节半脱位、胸锁关节炎、胸大肌损伤，肩关节的暴力前屈导致喙肱肌拉伤。

康复治疗

在正确诊断的前提下，刘锦灿医师为患者进行超声引导下靶点精准PRP（富血小板血浆）注射及针刀肌筋膜松解治疗，同时辅以综合物理因子康复治疗。历经一个疗程治疗后，患者疼痛症状缓解，肩关节活动度恢复正常，对疗效表示满意。该案例充分体现了我院康复医学科详细诊查、正确诊断、精准治疗的一贯原则。