韶关地区首例！！

近日，韶关市第一人医院关节外科运用保髋新技术，成功完成韶关地区首例“生物陶瓷棒联合PRP混合植骨治疗早期股骨头坏死”手术！

这标志着韶关市第一人民医院骨科在髋关节手术治疗方面又增添了一种新术式，股骨头坏死患者又多了一个保住髋关节的有效选择，该手术方式可减少创伤、减少出血、缩短手术时间、降低并发症、提高生活质量。

优秀的手术团队

术后第二天就可站立或下地

股骨头坏死是髋部疾病中最常见的疾病之一，股骨头坏死的治疗仍是关节外科的一大难题，一旦疾病进展到晚期，全髋关节置换是唯一有效的治疗手段。该病多发于20-50岁人群，对于年轻或运动需求量大的患者，全髋关节置换术虽然可解决临床症状，但日后可能面临骨折、松动、下沉、多次翻修等问题。对于该病的治疗，早发现、早诊断、早治疗是关键，目前早期手术治疗方式主要有髓芯减压术、髓芯减压联合植骨术及髓芯减压联合生物材料植入术。髓芯减压术清除了坏死组织，在减轻髓内高压的同时，也失去了对软骨下骨板的支撑，增加了塌陷的风险。因此，对于加强软骨下骨板的支撑，并且与周围骨质更好结合，合适的材料是目前研究的热点。

病例回顾

患者赖某，女性，45岁，因患免疫性疾病，需长期服用激素，1年前左侧髋部开始出现疼痛症状，时轻时重，在外院诊断为股骨头坏死，未接受针对治疗，1个月来，左髋部疼痛加重，跛行明显，门诊查X线显示左股骨头坏死（ARCO分期，Ⅱ期），入院后查MR显示左股骨头坏死范围在30％左右。

术前X线，股骨头坏死明显

手术治疗经过

经过关节运动医学小儿骨科袁艾东主任牵头组织，联合创伤足踝外科、医学影像科、设备科、再生医学实验室人员进行了充分的术前讨论，根据目前症状及辅助检查，决定在3D-X光机精准定位下行股骨头髓芯减压+PRP混合植骨+生物陶瓷棒植入手术，最大限度清除坏死组织，避免股骨头坏死进一步加重。

手术由市一医院副院长李文虎教授主刀，伍鹏欢博士、郭强技师、左文定和杨燕护士协助完成。

术前，再生医学实验室胡争波博士、魏啸医生快速制备PRP备用，术中定位股骨头中心、进针点和方向，根据定位切开皮肤，长约5cm，置入克氏针，采用3D-X光机精准定位，根据定位情况，调整克氏针位置，直至克氏针通过坏死区域中心，用专用钻头刮除坏死骨组织，用PRP浸泡过的同种异体骨置入空腔区域，最后植入生物陶瓷棒。

3D-C臂绕着髋关节旋转一定角度曝光并拍摄、采集、处理图像

术中采集三维图像

术后第一天：患者自觉髋部疼痛症状明显减轻；

术后第二天：可站立或下地；

术后第四天：顺利出院。

科普时间

3D-X光机

常规C型臂X线机透视需反复多次调整位置透视正侧位，操作不便，延长手术时间，增加了放射学暴露，缺乏立体图像。

不同于普通术中C臂X光机，3D-C臂采用集成的术中三维成像功能，可提供更高的安全性和精确度，与CT相同的显示效果且轻松实现定位MPR技术（多平面重建技术）空前提高术中三维成像效果，实现术中影像从两维到三维的飞跃，是目前骨科手术室最先进的X线摄影设备。无需反复多次调整机器的位置，操作简单，辐射量小。

富血小板血浆技术（Platelet Rich Plasma，PRP）

由我院骨科研究所再生医学实验室制作的，富血小板血浆，是自体血浆浓缩物，避免了异体血液制品的潜在风险，含大量浓缩血小板，血小板被激活后可以释放大量促进组织再生、血管生成的营养因子，从原理上营养股骨头坏死骨组织替代过程。PRP用于股骨头坏死的治疗可以直接注射于坏死部位，利用液态PRP激活后凝固的特性与其他移植物形成复合物共同移植。

目前，PRP在治疗股骨头坏死中的应用十分有前景，对于年轻想要保髋患者来说，可以作为一种尝试的手段。为微创保髋治疗增添新手段，股骨头坏死路上的一种选择，为患者带来福音。

生物陶瓷棒-微创保髋材料

生物陶瓷棒治疗系统是由磷酸三钙多孔生物陶瓷骨复合材料构成，其化学成分接近骨的无机成分，是一种与人体有高度生物相容性的植入物，具有亲水性能好、力学强度佳，可被人体降解吸收等优点且无致敏性、无毒性、无炎症、无致癌等不良反应，可用于股骨头坏死区域修复。有利于诱导骨生成，同时使坏死区域再血管化，具有对坏死区域的修复能力。

术后X线，病灶清除，PRP混合植骨，生物棒植入

本手术不需要打开关节腔暴露髋关节，经股骨颈建立骨道，打开股骨头髓腔的封闭状态，降低骨内压，使用坏死骨清理专用工具潜行刮刀清理病灶区域，创造了一个有利于血管再生、新骨生长的环境，再将生物陶瓷材料与建立骨道时回收钻出的新鲜松质骨和骨髓液混合经植骨装置植入骨腔，给予股骨头、颈结构性支撑，促进损伤的修复。手术方式可有效减少创伤、缩短手术时间、减少出血、降低并发症发生。