近日，中山大学孙逸仙纪念医院康复科伍少玲主任医师团队在国际知名干细胞领域学术期刊Stem Cells International（5年影响因子：5.632）发表了题为 “The Combined Use of Platelet-Rich Plasma Clot Releasate and Allogeneic Human Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells Rescue Glucocorticoid-Induced Osteonecrosis of the Femoral Head” 的原创性研究成果，为富血小板血浆联合干细胞注射局部注射治疗激素性股骨头坏死的临床应用提供了新策略。中山大学孙逸仙纪念医院康复科为该研究的唯一完成单位，汪衍雪（伍少玲主任医师的博士研究生）、栾烁（马超教授的博士研究生）为共同第一作者，马超教授和伍少玲主任医师为共同通讯作者。

 近年来，股骨头坏死(ONFH)的发病率逐年上升，且有年轻化趋势。ONFH早期如未得到及时有效的干预，可能很快进展至晚期股骨头塌陷，进而出现严重疼痛和髋关节功能障碍，严重影响患者的生活质量，同时给家庭和社会带来沉重的负担，股骨头塌陷前时间窗的干预至关重要。因此，对于ONFH的临床管理应强调早期干预、早期预防。对于ONFH疾病的治疗，目前尚缺乏有效延缓病情进展的安全、有效的非手术治疗方法。

富血小板血浆(PRP)富含多种生长因子和细胞因子，包括 VEGF、TGF-β、PDGF、IGF、EGF等，对于干细胞的增殖、分化和归巢等生理活动调控发挥着至关重要的作用，能够有效促进损伤微环境的骨修复和血管修复。我科自2017年开始率先开展PRP的临床治疗技术，在膝骨性关节炎、肌腱韧带损伤和骨不连等的治疗方面取得了满意的疗效。今年，本课题组另一项临床研究“Comparisons of Ultrasound-Guided Platelet-Rich Plasma Intra-Articular Injection and Extracorporeal Shock Wave Therapy in Treating ARCO I–III Symptomatic Non-Traumatic Femoral Head Necrosis: A Randomized Controlled Clinical Trial. ”在Journal of Pain Research（IF 3.132）发表，研究发现超声引导髋关节腔内PRP注射可有效缓解ONFH患者的疼痛和关节功能障碍，治疗后3月、6月和12月随访结果显示，VAS评分和WOMAC评分改善均优于冲击波治疗组，提示PRP治疗效果更优。

    脐带间充质干细胞(UC-MSCs)是一种具有多向分化潜能的“种子细胞”，还可通过旁分泌方式调节组织再生及修复受损器官。已有证据表明，PRP能促进UC-MSCs的增殖和分化，两者联合应用有望对骨再生和重建发挥协同作用。

 本团队首次报道了超声引导下髋关节腔内UC-MSCs联合PRP注射治疗ONFH的疗效及相关机制研究。研究发现：在体内和体外模型的实验中， UC-MSCs和PRP的联合应用能有效改善糖皮质激素诱导股骨头坏死相关的系列细胞活性反应，包括改善细胞增殖迁移能力、抵抗细胞凋亡、增强成骨分化功能、增强血管生成能力，减少ONFH动物模型的骨坏死和骨矿物质丢失等，且UC-MSCs联合PRP的治疗效果优于单独使用UC-MSCs或PRP。本研究结果提示：超声引导髋关节腔脐带间充质干细胞联合富血小板血浆注射治疗将有望发展成为早期ONFH临床治疗的新方向，现有结果对进一步推动干细胞治疗的临床转化应用具有积极意义。