近日，一封热情洋溢的感谢信送到北京华信医院(清华大学第一附属医院)门诊办公室。73岁的高女士在信中感激麻醉科杨永涛副主任医师和输血科，通过PRP技术治好了她的老年膝关节炎，使她能够重返广场舞的舞台，甚至还可以出门旅游。

　　原来高女士是膝关节炎的老患者了，一直在我院疼痛门诊注射治疗。以往采用的臭氧+玻璃酸钠的治疗方法效果虽然好，但是她感觉维持时间较短，3个多月就会再次感觉疼痛，也不敢用患腿发力。杨永涛根据患者核磁结果以及病情分析，决定采用最新PRP技术，为患者膝关节进行治疗修复。

　　PRP又称为富含血小板血浆，是从人体血液中提取的一类细胞物质。其含有10倍量浓度的血小板，这些血小板经过激活后可释放多种活性物质，包含多种细胞因子、趋化因子、生长因子，又称富血小板生长因子(GFs)。其在局部应用具有较强的局部止血、促进创面修复愈合、促进血管形成、促进和诱导周围神经再生修复、防止瘢痕形成等作用，还可以影响干细胞迁移、细胞增殖等。

　　PRP经膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎( osteoarthritis，OA) 、关节软骨损伤、半月板损伤等，近几年逐渐在临床上推广应用起来。研究表明，PRP 富含多种生长因子和炎症调节因子，具有保护软骨细胞、促进软骨愈合和减轻关节内炎症的作用。具体作用机制包括PRP抑制了白介素-1β或过度负重引起的软骨细胞核因子-κB炎症通路的激活，PRP促进软骨细胞增殖和分泌细胞外基质，调控细胞外基质蛋白多糖和胶原蛋白的合成，PRP促进滑膜细胞分泌透明质酸，增加透明质酸合成酶-2的表达，调节关节腔内炎症等。同时也有大量的临床研究将PRP 与透明质酸( hyaluronic acid，HA)、PRP与安慰剂、PRP与神经电刺激等作对照治疗膝OA，结果分析显示，PRP关节内注射可显著改善OA患者的膝关节功能评分。另外，PRP与对照组相比，并没有增加不良反应。临床研究表明: PRP可以显著改善膝OA患者的关节疼痛和关节功能，并且有较好的远期疗效。

　　既然PRP效果如此之好，为何在其它医院或业界没有得到广泛使用呢?这主要受制于PRP提取技术上。过去的技术为试管法提取，提取一次抽取患者50ml血液，仅提取出5mlPRP，费用却需要5000元，其全部自费。但是一次膝关节注射治疗需要注射4次，总费用要2万元，患者难以接受。最新的PRP采集技术为机器采集，一次可以采集40ml量PRP，循环患者400～500ml血液，血液经机器循环后全部回输给患者，对于患者血液没有任何损耗。费用为1900元，属医保报销范围。40mlPRP经过4～5袋分装，足够患者一次膝关节的治疗。

　　输血科根据临床需求，于2019年最新引进了PRP的机器采集技术，目前已经成功为40余名患者安全采集了PRP，最大患者为89岁高龄。

　　结合输血科的PRP采集，临床PRP治疗可畏如虎添翼，PRP不仅可以广泛用于骨关节等方面治疗，对于皮肤、生发、溃疡难以愈合、骨不愈合等方面均有较好效果。输血科以临床需求为出发，努力拓展新技术新业务，以点带面，为多科室提供良好技术服务。

　　最终高女士接受了2次PRP治疗，输血科的技术人员和护师为其顺利提取2次PRP，然后在疼痛科进行多次关节腔内及关节周围韧带的PRP注射。“通过杨大夫细心治疗和耐心讲解，我恢复得非常良好，自我感觉膝关节能发力了，还能继续跳舞了，非常满意。疗效至今已经持续半年多，感觉越来越好。”患者高女士兴奋地告诉身边的患者。通过高女士和其他患者的口口相传，越来越多有这方面需求的患者来到疼痛门诊，寻求PRP疼痛治疗。

　　目前，我院输血科机采PRP技术在北京市属于领先水平，通过多学科的联合治疗，可以让患者最大程度获益。相信高质量、高水平的PRP也开启了我院创新性的门诊诊疗，我们也将以此治疗为契机，帮助更多患者缓解疼痛。

专家介绍

　　杨永涛，麻醉科副主任医师、输血科副主任，北京医师协会疼痛专科医师分会理事、中国软组织疼痛协会委员。

　　出诊时间：周三全天 疼痛专家门诊