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用自己的血救自己的命,天津这家医院自体输血新技术帮患者“生命自救”


2022-04-04        来源:搜狐

2018年3月31日,我国全面取消互助献血,自那时起,医疗机构临床用血全部来自于公众自愿自发的无偿献血。“如何解决择期手术患者的备血难题,自体输血的开展可以说为患者加了一道‘安全锁’。”天津医科大学总医院专家介绍说,该院积极推广包括麻醉监护下贮存式自体输血治疗术等3项自体输血新技术,在保证完成手术的同时,大量节约血液资源,也为患者减轻了医疗负担。

什么是自体输血?

输血分为异体输血和自体输血两种,其中自体输血即采用患者自身血液或血液成分,经保存或处理后,待需要时再回输给患者的输血疗法。

自体输血的历史可以追溯到1818年,英国妇产科医生James Blundell(1791–1878)将一位产后大出血的妇女的失血用盐水冲洗后回输给其自身,这也是有史以来最早的输注自身血液的尝试。

“自体输血形式在发达国家已占输血总量的20%-40%,在澳大利亚和美国占80%-90%,但在中国却比较低。”该院输血科工作人员介绍说,围术期输血量占总血液使用量的60%-70%,所以对围术期患者进行血液保护显得尤为重要。相比异体输血,自体输血是一种更为经济、安全的输血方式,不需检测血型和做交叉配合试验,能减少输血反应的发生,还可在一定程度上防止经血液传播疾病,有助于缓解用血紧张的状况。

为解决择期手术患者的“备血难题”,该院输血科在医院大力支持下,联合多学科积极推广“三个新方式”:

1、麻醉监护下贮存式自体输血治疗术;

2、术前血液采集分离与术中血液回收联合应用多学科协作自体输血;

3、血液成分单采分离治疗术在内的多种形式血液保护新技术。

这种技术患者受益大

常规手术中应用多

麻醉监护下贮存式自体输血治疗术,是指在麻醉科复苏室内,由麻醉科医生对患者生命体征进行监护,输血科医生进行采血的贮存式自体输血方式,适用于备血量较少的择期手术患者。

据介绍,这种自体输血方式的适应症十分广泛,血红蛋白>110g/L、一般状况良好、无绝对禁忌症的患者均可开展。该院临床医技科室与输血科通力合作,用此方法解决了每月近百台手术的备血难题。

对于这种技术,该院心胸外科主任张鹏表示,患者获益是非常大的,不仅能减少外源输血带来的一系列风险,而且能够减少血液传输之后发生的各种输血反应。根据临床反馈来看,自体输血技术的费用也比外源输血要少,降低了患者的负担,所以在一般的常规手术中应用率比较高。

术中出血量大

这种技术更适宜

术前血液采集术中血液回收的技术,则适用于预计术中出血量大的患者,尤其是体外循环手术。患者在麻醉后、血液肝素化前,通过中心静脉穿刺,采集患者一定量的血液,通过自体血分离回收机分离出富血小板血浆和浓缩红细胞,术中和术后由手术医师根据患者出凝血情况择时回输给患者,避免肝素化及体外循环机对血小板的破坏。术中血液回收也使用同样的设备将患者手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后,输入患者体内。

该院通过此方法,至今已完成多台备血量在800ml+的心外科手术的血液保护,其中大部分在围手术期内没有用到任何异体血,节约大量血液资源的同时也减少了患者负担。

对于该项技术,该院心血管外科主任吴乃石表示,术前给患者采血,并分离血细胞和富含血小板的血浆,术后再回输给患者,一方面减少患者用血、输血、用血量,另一方面回输富含血小板的血浆,可以明显减少术后出血,进一步减少用血以及输血后相关并发症。

出血量大、身体状况好

应用这项技术更受益

血液成分单采分离技术是指血细胞分离机采集患者血液后,进行成分分离并选择性收集某一成分,同时将患者的其他血液成分回输患者体内的一项技术。该技术可进行治疗成分收集如富血小板血浆PRP采集,也可进行有害成分去除如血脂去除,其中红细胞深度采集,能实现一次性短时间大量采血并能同时维持患者血容量,对于手术预估用血量较大,且身体状况较好的患者,尤其适合。目前,该院输血科已经完成骨科、疼痛科多例患者的治疗成分PRP采集,下一步将与更多的临床医技科室开展合作。

该院疼痛诊疗中心副主任医师陈亚军表示,PRP在疼痛局部的应用可以抑制炎症,控制神经性致痛因子的表达,促进组织的再生,从而达到长期的镇痛和修复作用。PRP相较于传统镇痛方法,除了镇痛外,还能促进组织修复。“当组织修复之后,局部微环境恢复正常,疼痛才是真正意义上的根除。”陈亚军主任说。



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