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运动损伤、关节退变、疼痛难忍,保守治疗没用,又不想做手术,怎么办?可以试试PRP注射治疗


2019-11-19        来源:复旦大学附属华山医院运动医学科万方

近年来,有一个叫PRP的东西非常火爆,在骨科、烧伤科、整形美容、皮肤科领域都开始逐渐铺开应用。最近总是会接到患者询问或要求做PRP治疗,大家几乎都知道是PRP是抽自己的血,在体外处理一下再打回去。但实际上有很多患者对PRP治疗的理解不够深入,不清楚PRP究竟是什么,为什么可以治疗运动损伤或关节退变?

PRP是 “Platelet-Rich Plasma” 的缩写,中文翻译为富含血小板的血浆。 是指通过离心的方法从病患自体血液中提取出来的血小板浓缩液,含高浓度的血小板,白细胞和纤维蛋白。注射到组织局部的血小板激活后能分泌多种生长因子,其中白细胞和单核细胞可防止感染,纤维蛋白能在局部构建组织修复所需的三维结构,收缩创面,促进伤口闭合。这些PRP成分不仅为组织修复提供了“浓缩的营养”,还提供了更好的修复环境,从而促进和加速组织修复。

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PRP制作技术非常简单:通过梯度离心技术把血液中的高浓度的血小板收集起来,其浓度通常为正常血液中的4-10倍。 血小板具有促进组织愈合及常见的止血功能,此外,血小板内具有储存与释放多种生长因子的作用,血小板是人体内最容易获取的生长因子来源之一,富含大量多种生长因子,具有刺激细胞聚集、分化、增殖、基质增生、血管新生、平衡分布等诸多作用。在退化或受伤的部位提供再生、修复与抗炎的目的。在人体自我愈合和修复过程中起到至关重要的作用,它是人体的"再生药"。

肌骨系统中,软骨、韧带、肌腱、肌肉等组织有再生能力很差,受损后恢复缓慢,这也是导致不少运动损伤难治的原因之一。而在PRP治疗中,通过梯度离心的方法把血液中的富含血小板的血浆收集起来,然后把富含大量生长因子的血小板注射回患者损伤的部位,这样对患处组织细胞和基质的再生起到促进作用,从而加速组织的修复,以此来达到治疗的目的。

PRP的作用机理是什么?

为什么要用PRP治疗?

有人不禁要问,直接出出血不就行了,为什么要用PRP治疗的呢?实际上,正常血液中含有的生长因子浓度不够,不足以发挥其巨大修复潜能。经过浓缩后,PRP可以释放大量具有生物活性的生长因子,这些生长因子和组织的修复再生功能相关,所以这也解释了为什么要获得一定高浓度的血小板,因为组织的修复效果会与PRP 中血小板的浓度以及其所附带的生长因子直接相关。

除了生长因子的作用机制外,PRP中还含有白细胞,可以清除局部坏死组织,增强局部抗炎能力;含有纤维蛋白、纤维结合蛋白,它们可以形成纤维网络支架,承接组织修复细胞、防止细胞流失。 另外PRP 还有黏附作用,它可以黏附在损伤的局部组织上,使上述治疗机制达到持续作用的效果。

PRP注射治疗的优势:

PRP注射治疗具有诸多优势:首先PRP是自源性的,使用自身血液进行分离萃取血小板血浆,亦大大减少了治疗后排斥的可能性,无疾病传染风险及免疫排斥反应,安全有效。 其次,PRP治疗无副作用,无并发症,痛苦小,可以放心使用。目前为止,尚未发现PRP对机体产生不良反应和毒副作用;其次PRP中有多种高浓度的生长因子,各生长因子之间的比例与体内正常比例相符,各生长因子之间具有最佳的协同作用。PRP已经在多个国家地区推广使用,并被广泛应用于多个学科。特别是在欧美国家,许多著名的运动员及明星如高尔夫球明星泰格·伍兹、网球明星拉斐尔·纳达尔、篮球明星科比·布莱恩特等人,都曾因膝关节扭伤、慢性肌腱损伤等疾病而多次接受PRP治疗。明星之所以选择PRP治疗主要也是基于它的独特优势。

PRP注射治疗是如何进行的?

首先护士会从患者的手臂抽取约30-60毫升的血液(具体抽血多少视病人患处大小而定);之后将血液进行离心处理,大概15-30分钟后,便可分离出PRP;医生会用针筒抽取PRP作注射之用。 注射前,医生会先对注射位置进行消毒,如果需要会使用少量局部麻醉药以减轻注射痛楚。

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PRP注射治疗适应症:

骨关节疾病及软组织损伤领域均已广泛应用PRP治疗,包括退变性骨关节炎(膝关节、踝关节、髋关节等)、半月板损伤、关节软骨损伤、肌腱韧带损伤(肩袖损伤、跟腱损伤、髌腱损伤、网球肘、高尔夫球肘)、肌肉损伤等。上述患者多半为年长者或是运动员,因此不管是针对关节、骨骼、肌腱病变及肌肉等有问题,都可以列入至PRP疗法的治疗范围。

PRP技术治疗后,患者应需要适当休息,避免过度运动,给予患处自身修复时间。 同时PRP治疗需要一定的时间,需要2-3个疗程,所以患者一旦决定了开展PRP治疗就要遵循医嘱,按疗程治疗,这样才有可能得到满意的治疗效果。

PRP注射治疗禁忌症:

PRP治疗高度依赖血小板的数量、浓度和质量,此外还和血浆有关。不同个体的治疗效果会不同,例如:青少年进行PRP疗法的效果可能就非常好,而65岁以上的老人效果却不一定好。 另外患有以下症状的人,也不适合进行PRP疗法:

1.  血小板功能障礙患者

2.  血小板减少症患者

3.  低纤维蛋白原血症

4.  血液行为不足

5.  败血症

6.  急性或慢性传染病患者

7.  肝脏慢性疾病史患者

8.  正接受抗凝血治疗患者

9.  长期使用阿司匹林

PRP注射治疗疗程:

每2~3周一次,一般2~3次为一个疗程。

PRP注射治疗后注意事项:

注射过程严格遵守无菌操作

注射时会有疼痛感,属正常现象,注射后可采取局部冰敷缓解疼痛

治疗后24小时内避免剧烈运动。

PRP注射治疗的费用

我院注射PRP的费用约为6000元/次左右,目前为自费项目,医保无法报销。值得一提的是,如果多处都需要注射治疗的话,在适应症和条件允许的情况下,可以一次注射多个部位,也只花费一次的钱。



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