市体育运动学校王老师（化名），外出时不慎被车刮到在地伤及右侧肩关节，次日肩膀抬起困难并疼痛难忍，局部肿胀，活动功能丧失，夜间疼痛明显，严重时疼痛的大汗淋漓彻夜难眠。院外给予“磁共振MRI”检查，显示“1.右侧肩袖冈上肌腱变形并损伤2.右肩关节软组织损伤”，随后来到淄博市体医联合合作单位——淄博市妇幼保健院疼痛科求诊。

疼痛科主任靖刚接诊时看到王老师右侧肩关节完全无法抬起，左臂抬起必须用右手辅助，左肩膀活动功能基本丧失，经过阅片及查体发现，患者被车撞伤后造成关节囊撕裂，关节腔大面积水肿，MRI显示肩袖冈上肌腱变形并损伤，查体：肩关节活动受限，上抬，搭肩实验（+）伴有各肌肉组织肿胀压痛，表皮红肿，通过医生病情讨论决定先消除水肿，水肿期过后在超声引导下行PRP（富血小板血浆）修复治疗术，此技术需要超声科医师在超声引导下精准定位，结合MRI，确定损伤部位，疼痛科医生在严格的无菌操作下取穿刺针直接穿刺定位的受损的关节韧带肌腱，注入制备好的PRP（富血小板血浆），治疗过程在30分钟左右，一般需要1疗程3次，时间间隔1周。前期治疗后后期在康复医师指导下行肩关节康复训练，主要训练前期肩关节的被动活动及后期力量的训练等。

治疗一疗程后，王老师肩关节功能完全恢复，笑容满面，给医院疼痛科医护人员送上锦旗表示感谢，“多亏医护人员地精心照顾，自己终于不是“独臂老王””。

什么是PRP（富血小板血浆治疗）？

PRP(富血小板血浆)是自体血经高转速多次离心后提取得到的血小板浓缩物，其血小板浓度是全血血小板浓度的3-6倍，并含有大量表皮生长因子、血小板衍生生长因子、血管内皮生长因子、基质细胞衍生生长因子、转化生长因子等物质，诸多因子协同参与细胞增殖、生长、分化、胶原合成及血管再生，从而促进肌腱愈合。

早期应用PRP治疗韧带损伤时发现，在应用PRP后，治疗受试者总治疗时间从预期的35-49天减少到21天。在韧带重建过程中，PRP在形成的纤维蛋白凝块内聚集并脱颗粒，释放大量细胞因子和生长因子。其中生长因子能刺激细胞增殖和细胞分化功能，促进胶原蛋白形成和增强伤口的拉伸强度，可以使损伤的韧带的生物力学强度更高，因此PRP可促进韧带损伤后快速修复。

什么叫肩袖损伤？病因是什么？

肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱组成，其主要功能是维持肩关节稳定和保证肩关节运动。

当外伤、骨刺增生导致肩袖损伤或发生退行性变时，肌腱会发生水肿和炎性改变，甚至产生断裂，从而在肩关节外展活动时肩峰与肩袖肌腱发生摩擦撞击，导致肩关节的疼痛、力弱以及活动受限，这类病症称为肩袖损伤。

肩袖损伤常见病因：

多由外伤或反复运动造成

多见于肩关节反复活动的劳动者和运动员

表现为颈肩部疼痛、肩关节无力、活动困难等