随着老年人口逐年增加，老年人健康问题备受关注。在老年人群中，很多人都有这样的苦恼——总是觉得 “膝盖”不舒服，疼痛，尤其是上下楼、下蹲的时候更加明显……很多人都认为是年纪大了，不是什么疾病，其实这就是膝骨关节炎的典型表现。

如下图所示，膝关节面有一层软骨覆盖，这层软骨保养的好坏直接决定了关节功能的好坏。劳动和活动强度大，都会加速软骨磨损，导致膝骨关节炎的发生，同时根据软骨磨损程度，把膝骨关节炎分为早期、中期、晚期。

换了“膝盖”，恢复“精彩人生”

到门诊就诊的很多老年人，都是在关节疼痛得无法忍受，止痛药效果不佳时，才想起到医院就诊，多数已处于晚期，需要接受“换膝”手术即“全膝关节表面置换术”，这是晚期膝骨性关节炎的最佳处理办法，能够极大程度改善患者膝关节疼痛以及活动受限的问题。

在山东省立三院关节与运动医学外科就有很多这样的案例。比如， 家住济南的张大爷是一位铁路工人，特殊的职业和工作环境要求张大爷需要长时间下蹲，导致其膝关节长期处于高压状态，关节软骨过度磨损，早就出现了膝关节炎的症状，但张大爷直到止痛药也不能缓解关节疼痛才来到医院就诊。通过拍摄膝关节X线片，发现张大爷的左膝关节炎已经发展到了终末期，也就是关节软骨完全消失，失去了对关节活动的润滑作用，到了“骨磨骨”的阶段，引起了严重的关节疼痛症状。到了这个阶段，唯一有效的治疗办法就是“全膝关节置换术”，通过实施左膝关节置换手术，术后第一天张大爷就已经下地行走，左膝疼痛症状完全消失。

这样的例子在山东省立三院关节与运动医学外科的病房里还有很多。我们说“冰冻一尺，非一日之寒”。膝骨性关节炎发展到晚期绝非几天之内就发生的，这个过程就像爬山的台阶一样，从开始的几级，自己不觉得什么，到后来越来越高，症状越来越重，直到进展到晚期。

保住“膝盖”，继续“精彩人生”

实际上，针对不同时期膝关节炎的治疗，也有标准的针对性阶梯化治疗方案。早期、中期的膝关节炎患者，如果能够及时就诊，可以通过一系列“保膝”的治疗措施，不仅保住自己的膝关节，还能恢复良好的运动功能。比如说关节腔内注射富血小板血浆（PRP），胫骨高位截骨术（HTO）以及单髁置换术。

1. 关节腔内PRP注射术

富血小板血浆含有大量的生长因子如血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子β（TGF-β）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）等，可促进关节软骨损伤的修复。制备简单，基本无创。

2. 胫骨高位截骨术（HTO）

通过微创方式，于膝关节外截骨，改善下肢力线，减轻内侧关节间室压力，减缓膝骨关节炎进展，达到保膝目的。

3. 单髁置换术

膝关节包含内侧胫股间室、外侧胫股间室、髌股间室。早期膝关节炎患者，多数仅局限一个间室，以内侧胫股间室为主，而其余2个关节间室并未累及。采用更为针对性的内侧间室表面置换术，更为微创，完全保留膝关节稳定结构，术后恢复更快。

为您珍“膝”，为您解忧

介绍了这么多，要想获得好的治疗，在膝关节感到疼痛不适后，只要记住一点就够了：尽早就诊。

其他的交给专业医疗团队就好，我们将会为您制定一份适合您的治疗方案，您还担心什么呢？

山东省立三院 关节与运动医学外科

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