膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA）是骨科常见的疾病，以中老年人发病为主。其发生原因为关节软骨进行性破坏，其本质为关节软骨基质的分解代谢和合成代谢失衡。因此，保护关节软骨能够阻止骨关节炎的进一步发展，治疗的关键在于促进关节软骨磨损的修复。其中，关节腔内注射药物是保护关节软骨的常用方法之一，包括玻璃酸钠、激素以及生物活性物质注射。目前，关节腔内注射PRP（富血小板血浆）治疗KOA应用日益广泛。富血小板血浆（platelet⁃rich plasma, PRP）是外周血多次离心后的血小板浓缩物，可释放多种活性物质，包括多种细胞因子、趋化因子、生长因子，而且PRP具有制作简便、使用方便、低成本等优点，现已成为骨关节炎治疗的新热点。众多研究者发现PRP释放的生长因子等活性物质具有促进细胞增殖、胶原合成及炎性趋化作用。

大部分中年人，由于从事重体力劳动，膝关节磨损较重，膝关节疼痛影响其生活，保守治疗疼痛缓解不明显，由于患者年龄较轻，无明显关节内外畸形，HTO及关节置换手术不适用于此类患者，骨伤四科何礼主任通过查阅国内外文献及临床研究，近年来开展了20多例关节镜检查、清理、关节软骨成形+微骨折手术，术后辅助以PRP治疗，大部分患者疼痛缓解，疗效满意。

临床病例展示

患者张某，中年男性，长期从事重体力劳动，右膝关节长期疼痛，保守治疗及针刀治疗之后，疼痛不见缓解。门诊就诊行X线及磁共振检查示右膝关节退行形变，内侧间隙变窄，关节软骨剥脱。入院诊断：右侧膝关节骨性关节病（K-L分级 3级），手术方式：膝关节镜检查、清理、关节软骨成形+微骨折手术，术后应用5次PRP关节腔注射。6个月内随访，患者膝关节疼痛明显缓解。

影像学资料

     图一、二 右膝关节磁共振内侧关节间隙狭窄，关节软骨损伤。

    图三 磁共振外侧关节间隙正常，软骨无明显异常。

     图四 负重位X线示内侧关节间隙狭窄。

    图五、六 示关节镜见内侧关节软骨剥脱，软骨下骨外露。

图七 示软骨成形+微骨折处理。

 图八 示富血小板血浆。

图九 示术后膝关节腔注射PRP。

莱州市中医医院骨伤四科坚持以运动医学与关节外科为发展方向，科室在四肢关节疾病的诊疗技术上不断开拓创新，特别是在关节镜微创治疗方面领域屡破突破，在本地区影响力较大。