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大连市骨科医院:二十载精心打造铸就骨科辉煌品牌


2019-10-29        来源:大连日报



    杜迈白玲

    岁月如歌,流转经年。大连市骨科医院(大连市中西医结合医院、第二人民医院)始终肩负着救死扶伤的神圣使命,用医者仁心的大爱与患者同呼吸、共命运,孕育了实力雄厚、深受百姓信赖的骨科,创建了大连人民自己的骨科医院。二十载沐风栉雨,浓缩了骨科从无到有、由弱变强的艰苦发展历程;二十载砥砺前行,造就了如今这个辽宁省中西医结合重点专科、大连市一级重点学科,每年收治患者56200余人、手术3400余例。未来,依托医院百年之力,骨科将一如既往奋勇前行,续写更加辉煌的新篇章。

    直面挑战敢为人先推行专科发展满足百姓需求

    1999年11月,大连骨科医院正式挂牌,成立时骨科仅有2个科室,100张病床。2009年,骨科医院迎来了挂牌的第十个年头,但发展遇到了瓶颈,原有的技术和科室结构已经无法满足人民群众日益增长的医疗需求。面对挑战和机遇,担任当时骨科主任的吴汝舟教授利用自己丰富的经验,果断提出要实现骨科分专业、专科化的思路。那时,只有北京积水潭医院刚刚开始施行专科化,我市各个骨科还没有出现专业领域内划分的先例。专科化后意味着有些专科要没有病源、而有些专科要吃苦受累,因此,各个病房主任、医生们众说纷纭,大家都存在很大疑虑。可是,没有壮士断腕的决心,怎能完成凤凰涅槃的重生,只有立足未来,立足病人的利益,才能将医院发展得更好更强。顶着巨大压力,医院制定了骨科分科分步转型策略,利用一年时间,逐步实现专业领域的划分和病源划分。一场骨科改革就这样,伴随着质疑,在无限期待中大刀阔斧地进行着。

    专科化以后,医生对本专科领域的研究更加深入,理论和实践与国内、国际前沿更加贴近,使得普通疾病精细看,疑难疾病精准看。百姓在家门口就可以看到名医,享受到国内先进的诊疗服务。可见,骨科专科化不仅推动了学科快速发展,更为广大百姓带了真正的福音。

    抓住机遇砥砺前行创新高精技术打造品牌学科

    多年来,医院抓住机遇,开拓进取,不断开展高新技术项目,加强内涵建设,尤其是在骨科的建设发展上,医院给予了强有力的支持。历经20年发展,如今,骨科专业细分为脊柱、关节、创伤、手足、中医骨伤、小儿骨科等10个专业、12个治疗组,在多项难度大、技术含量高的手术上积累了丰富经验,形成了以中西医结合、手术、微创手术与非手术并举、术后康复为特色的完整治疗体系。

    近年来,在复杂的脊柱侧弯、脊柱退变与肿瘤、颈椎疾病、腰椎疾病、关节外科、手足外科、创伤外科等方面开展了大量目前在国内处于领先的高、精、尖手术,在东北地区乃至国内处于领先地位。医院在我市率先开展了全椎体切除术、巨大骶骨肿瘤切除术、全髋全膝置换及翻修术、断肢断指再植术、复杂的颈胸腰椎减压融合内固定术、脊柱侧凸三维矫形术等大量高难手术,陆续开展了关节镜下韧带修复、PLDD、PVP、PKP、经皮内镜下椎间盘摘除术、脊柱显微镜辅助下颈椎管减压术等一系列新的微创技术。同时,医院引进了椎间孔镜、脊柱显微镜、手外科显微镜、全方位动态脊柱核磁共振、C型臂X光机、关节镜等先进设备,拥有全市唯一一台超声骨刀,新引进了NSK磨钻,为众多患者解除了病痛,赢得了广大市民的赞誉。

    在着力做大、做强专科特色品牌的同时,着重突出中西医结合特色。在疾病的保守治疗以及术后康复方面,将西方康复医学理念与中医传统的康复保健思想融合,针对病人不同病情制定合理的康复计划,为病人提供更好的康复服务和后续治疗,取得良好效果。并组建了骨科研究室,积极开展科研工作,市局级科研课题立项13项,多次获得省、市科技进步奖。每年选派青年骨干医生到国内外著名医院进修,形成了合理的人才梯队,形成了临床、科研、教学并重的局面。

    精细化发展提升百姓就医“获得感”

    随着医学的快速发展,学科专业的细致划分是学科建设的需要,也是专业技术走向深入、走向精细发展的必经之路。拥有20年发展的骨科医院,一直以来都在不断思考与探索,对其亚专科进行细化和延伸,提高科室综合水平,提升百姓就医“获得感”。

    【脊柱科】

    说起脊柱科,就不得不提到一个人——吴汝舟教授。他是大连医疗界赫赫有名的骨科专家,94周岁高龄的他至今仍坚持一周三次出诊。他长期进行脊柱外科、关节外科、创伤骨科、小儿骨科等的基础理论和临床研究工作,创造了很多大连骨科医学之最,所完成的脊柱侧弯矫形手术和脊柱结核手术已属业内高难之作。当年,骨科进行专业细分后,吴汝舟教授发挥了自己最擅长的脊柱疾病治疗优势,带领脊柱科迈入了国内领先行列。可以说,今天脊柱科的成就,离不开吴汝舟教授的每一分付出。与此同时,先进设备的引进,也推动了学科的快速发展。科室拥有全市唯一一台超声骨刀,它能够在脊柱外科手术中减少出血,降低神经损伤概率;新引进的NSK磨钻,小巧且手术效率高;率先开展的显微镜下脊柱手术,可以避免神经损伤;椎间孔镜(脊柱内镜)是近几年在世界上发展起来的尖端技术手段,不到1厘米切口便能解决腰间盘突出、椎管狭窄等疾病,随着科室新技术的开展,使脊柱手术更加微创和精准,手术风险大大降低。医院引进的微创椎间盘激光治疗、低温等离子椎间盘治疗仪等设备均在全市领先。同时,在我市率先开展骨质疏松性骨折的椎体成形微创技术,使老年骨质疏松骨折患者可以达到即刻止疼,快速康复下床活动,目前收治最大年龄的老人为100岁。脊柱三科主任慈元介绍说,依托医院中西医结合特色传统,科室对一些骨科常见病,如脊椎骨折、腰腿疼、颈椎病、腰椎病等常见病,都可以采用中西医结合、阶梯化的方法来治疗。病情较轻的可以做中药熏蒸、中药塌渍、针灸、理疗、手法康复,而对病情较重的患者,还可以做椎间孔镜、射频等微创治疗。对一些复杂的疾病,如脊柱畸形矫正,科室采取更先进的三维矫正手段,目前在我市也是唯一开展。

    【关节外科】

    骨科医院成立之后,医院就开展了关节置换手术。2009年,关节外科被划分为亚专科独立出来,医生开始专注各自领域的手术,手术技巧迅速提升,科室也走向了发展的快速期。2010年,关节三科主任阮文礼进修肩关节镜技术,回到医院后便着力开展。他主张在局麻下为患者进行关节镜手术,使病人保持清醒状态,全程观看手术过程。这样一来,患者能够直观了解自己的病情,以及医生的手术情况。但对于医生来说,却是技术上的极大考验。关节一科主任张帆是治疗膝骨关节炎方面的专家,他不仅擅长为重度骨关节炎患者进行关节置换,同时承担了更具风险的术后翻修;髋关节发育性异常的手术在所有髋关节置换手术中难度最大,风险最高,创伤二科主任牟传勇很早就掌握并开展了这项技术;关节二科徐晓峰主任专注于膝关节韧带重建和软骨修复技术,科室新引进的prp富血小板血浆技术,能够使一些组织重新激活修复系统,缓解疼痛,适合不愿意接受手术的轻中度骨性关节炎患者。目前,关节外科的多种技术能够满足患者不同阶段治疗的各种需求。此外,科室拥有单独的膝关节核磁共振,与大型核磁设备检查效果相同的情况下,价格更加低廉。与此同时,关节外科有自己的康复治疗师,患者在做完手术后,医生会与康复治疗师及时沟通,制定术后个体化功能锻炼方案,为患者进行更有针对性的康复治疗,帮助手术效果达到完美。

    【手足外科】

    早在2008年,医院成立了手足外科治疗组;次年,成立手足外科。2015年,科室主任宋秀锋牵头,手足外科与首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科矫形中心合作,成立了大连市足踝疾病诊疗协作基地。多年来,在宋秀锋主任的带领下,科室医护质量和服务水平均赢得了患者及家属的广泛信任和好评。针对我省足踝外科相对薄弱的现状,科室致力于足踝疾病的研究,并率先在辽宁省内成立足踝外科。在省内率先开展足小关节置换、平足矫正、前足及中后足畸形矫正等多项新技术;在东北率先引进“足踝部神经阻滞麻醉”进行前足手术,开展了“镶嵌成形术治疗距骨骨软骨损伤”“小切口治疗平足症”和“新型人工踝关节置换术(目前国内唯一可采用假体)”等。新技术治疗痛风石沉积性关节炎,跟腱、韧带损伤,陈旧性骨折,各种骨坏死、关节炎、骨关节缺损等,均达到全国先进水平。目前,科室已完成复杂、疑难手术数千例,取得了显著的临床效果。科室多名医护人员在国家级学会任职。翻译国外知名专业书籍《坎贝尔骨科手术学·足踝分册》,参编《实用足踝外科手术技术》等医学专著。连续多年举办市、省、国家级专科学术会议。今年,在宋秀锋主任的牵头下,手足外科还与上海交通大学医学院足踝部疾患专病诊治中心联手对接,成立了合作中心。

    【创伤骨科】

    创伤骨科是对创伤骨科患者的急诊急救,采用国际最先进的理念进行对成人的多发骨折、粉碎性骨折,以及累及关节部位骨折内固定治疗,采用先进理念微创治疗四肢骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折等髋部骨折。多年来,在骨不连、骨髓炎、骨折畸形愈合及功能障碍等治疗取得良好效果。随着年纪的增长,多多少少都会伴有不同程度的骨质疏松,所以骨折在老年人当中常常发生。而长期卧床不仅会加速骨量流失,还会影响心肺功能,严重的会出现肺部感染、泌尿系统感染、呼吸衰竭、褥疮等并发症,因而被称作“人生最后一次骨折”。医院创伤骨科特别细分了亚专业方向,其中手术难度高、技术前沿的髋部骨折亚专业的发展,为老年骨折患者带来了巨大的福音,医院每年都会收治百余位高龄患者。据创伤四科应凯主任介绍,在过去,髋部骨折手术切口非常大,患者术后需要8到12周才能下地活动。而现在,治疗该骨折的手术已经实现了微创化,术前进行CT精准测量,通过髓内钉固定骨折部位,切口小,手术时间短、出血少,卧床时间减少一半,术后并发症、肌肉萎缩等的出现概率也大大降低。同时,科室引进了快速康复理念以及心理干预,在术前、术中、术后采取了多种办法加快康复,减少痛苦。如髋部骨折患者,以前在术前需要进行牵引和制动,患者固定体位苦不堪言,而现在只需要按照患者本人舒适的体位保持即可,极大降低了患者的不适感。除此之外,创伤骨科与辽宁省肿瘤医院建立骨肿瘤协作科室,在我市率先开展骨肿瘤的专科治疗。

    【小儿骨科】

    骨科中的大部分疾病起源于小儿,所以吴汝舟等老一辈专家极其重视小儿骨科疾病的诊治,大连市率先开展了儿童脊柱侧弯的矫正,先天性髋关节脱位、股骨头坏死、成骨不全症、先天性胫骨假关节、骨肿瘤等儿童疑难疾病的诊治,为小儿骨科积累了丰厚的底蕴。“小儿不是成人的缩小版”,2011年,科室率先在大连市成立小儿骨科,更加专业、规范对儿童骨骼疾病的诊断与治疗,并加强肢体的康复,获得最佳治疗效果。

    据创伤骨三科及小儿骨科主任周长明介绍,小儿骨科成立后,继承老一辈专家教授的宝贵行医经验和智慧,紧跟国际先进治疗理念,在我市率先开展闭合复位经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折,以及弹性钉治疗儿童长骨骨折微创技术。系列手法矫正马蹄内翻足、四肢畸形的矫正与骨延长术、微创技术治疗儿童骨折与脱位、儿童骨骺损伤等均达到国内先进水平,同时,对儿童发育性髋关节发育不良、儿童关节滑膜炎、骨肿瘤、骨结核等骨病治疗有丰富临床经验。尤其是在儿童髋关节发育不良治疗上,科室有专门针对儿童的髋关节彩超检查,即婴儿满月之后就可通过超声对髋关节发育情况进行早期筛查,及早发现髋关节发育不良或脱位,并采用吊带便可矫正,避免以后手术。此外,通过切开复位、截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位(先天性髋关节脱位)。周长明主任提醒,如果是18岁及以下的人群,就应该到小儿骨科就诊,进行专业、系统、规范的治疗。

    【康复科】

    为了满足康复患者的更多需求,依托于传统的针灸,2010年,医院组建了康复病房,自此形成了有独立门诊、康复治疗区及传统疗法室完整体系的康复科。目前,科室已发展为国家级重点专科培育单位,国家级重点专病——膝关节骨关节炎、腰痛病协作组,辽宁省中西医结合重点专科。

    多年来,在学科带头人、“清宫正骨学派”第七代传人王立恒博士的带领下,科室围绕骨科开展了四肢创伤术后功能康复、人工关节置换术后的功能恢复性训练治疗、脊柱手术后残留神经损伤的神经支配功能康复、脊柱脊髓损伤后的康复及日常生活能力的训练、骨质疏松症的预防和康复治疗、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节退行性病变等,引进了脉冲电疗仪、微波治疗仪、中药熏蒸治疗机、中药多功能治疗仪、超声波药物导入治疗仪、多体位手法电动治疗床、筋膜冲击枪、悬吊治疗系统、体外冲击波治疗仪等现代系统康复器械等设备,拥有将温针灸原理与小针刀相结合的银质针导热巡检仪,充分发挥了中西医结合的治疗特色。但无论是中医理疗还是西医治疗,对患者而言都是被动疗法,只能暂时改善症状。而对于一些疾病症状想要得到长期缓解效果,只有融合主动运动练习才能达到目的。因此,科室引进了德国医学运动康复(MTT)体系,利用医学对人体生理以及病理结构和功能的认识,准确判断发病原因,指导患者进行科学的运动训练,实现机体功能的康复和改善。同时,科室还是德国MTT在东北唯一一家培训基地和康复中心。

    【神经外科】

    在人们固有的观念中,神经外科早已被定义为脑外科。但实际上,这个科室还承担着脊柱脊髓疾病的治疗。近日,医院神经外科就收治了一名特殊的患者。患者左侧大腿间断性疼痛已有一年之久,期间误以为是腰间盘突出,治疗无好转。最近一周内疼痛突然加重,并影响到了日常活动。核磁共振显示为髓外硬膜下肿瘤,是一种良性率为95%的椎管内髓外肿瘤。神经外科副主任季学成在进一步检查和评估后,决定为其进行半椎板开窗肿瘤切除术。这种手术对脊柱的稳定性几乎没有影响,进而避免了内固定钉。同时,手术在显微镜下进行,能够清晰看到神经脊髓,在完整切除肿瘤的同时,可以更好地避免损伤神经。这种技术是真正意义上的超微创,创伤小、出血少、恢复快。此外,术中采用皮内缝合,患者术后不用拆线,大大缩短了住院时间。该患者脊柱创口仅有1厘米×1.5厘米,而且疼痛立刻消失。季学成提醒,发觉胳膊、手、腿、脚无力,或者躯干、肢体某部位感觉麻木、迟钝、过敏、二便障碍等,经保守治疗时常复发,都可能是椎管内肿瘤的症状,如果发觉应当及时就诊,尽早治疗,这类肿瘤的复发概率非常小。否则,随着肿瘤的长大,关节会遭到破坏,此时错失微创手术时机,只能打固定钉。同时,神经外科常年从事各型脑外伤的急诊治疗、脑出血的内镜或显微镜微创治疗。现开展经鼻蝶颅底内镜下垂体瘤切除术,脑积水三脑室底造瘘术,脑动脉瘤夹闭术,听神经瘤的显微手术,三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压手术,Chiari畸形的微创显微手术等。

    骨科医院发展历程

    1999年11月

    大连骨科医院正式挂牌,成立时骨科仅有2个科室,100张病床。

    2001年

    骨科成长壮大扩展到4个科室。

    2006年

    增设中医骨伤专业。

    2009年

    手足外科成立,骨科专科化趋势形成。

    2010年

    增设脊柱矫形专业,开展康复医师进病房。

    2011年

    增设肩关节外科、小儿骨科专业。

    2014年

    增设微创关节专业。

    骨科亚专科格局正式形成,目前拥有骨科271张床位。

    2018年

    增设骨盆外科。

    近年来

    骨科专业细分为10个专业、12个治疗组,在多项难度大、技术含量高的手术上积累了丰富经验,形成了以中西医结合、手术、微创手术与非手术并举、术后康复为特色的完整的治疗体系。




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