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“PRP”技术:治疗关节炎的新希望!


2021-04-16        来源:扬州大学附属医院

今年42岁的盛女士10余年前就出现反复多关节疼痛,主要累及双膝、腰部、髋部、右踝、双足趾、双手DIP1-5关节,伴晨僵(时间小于30min),伴下蹲受限,曾辗转于多家医院就诊,先后接受口服中药、理疗等治疗后,患者症状无明显改善,且逐渐出现活动受限。怀着焦虑的心情,盛女士来到扬州大学附属医院风湿免疫科就诊。

“患者来扬州大学附属医院门诊后,查完双膝X线提示双膝关节退行性变,完善相关检查,明确诊断为‘骨关节炎’。门诊给予其口服药物治疗后,患者症状改善不明显,于是收住入院。”风湿免疫科副主任、主任医师李国青介绍。在给予患者两次玻璃酸钠关节腔注射治疗后,患者效果并不理想,关节疼痛改善仍不明显。

针对此情况,李国青与输血科副主任张俊共同研究商讨,决定采取自体富血小板血浆疗法,促进骨和软组织的修复。

什么是“富血小板血浆疗法”

张俊介绍,富血小板血浆疗法简称“PRP”,是指新鲜抗凝全血通过离心的方法得到的血小板含量高于普通全血4~8倍的血浆,不仅含有全部的凝血因子,还富含一系列生长因子、趋化因子、细胞因子和其他血浆蛋白,可以提供“浓缩的营养”。

PRP中的血小板激活后,通过脱颗粒可以释放多种生长因子,这些生长因子在促进组织损伤修复中发挥了重要作用。

PRP可以促进骨和软组织的修复,且来源于自体,无免疫排斥,制作简单,对机体损伤小,近年来已被应用于许多医学领域,如骨科、牙周、口腔外科、颌面外科、心脏外科、整形外科、运动医学等学科。

风湿免疫科是扬州大学附属医院首个开展“PRP关节腔注射”技术的科室。

李国青介绍,通过在关节腔注射PRP治疗后,可有效改善骨关节的活动功能和成骨恢复,对于管理早期骨关节炎较有效且安全,对于软骨及半月板损伤患者,通过注射PRP可提供营养成分,帮助软骨及半月板进行自我修复和再生。

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PRP关节腔注射治疗的疗效可分为内部和外部两方面。

内部因素:PRP能够很好地促进生长因子进行生长和转移,从而为患者的膝关节面创造出健康的细胞,促进患者软骨组织的恢复,同时PRP中存在的纤维蛋白可以促进患者凝血与自身组织的修复。

外部因素:PRP的提取来自患者本身,患者在PRP进入体内后就不容易出现排斥现象,且能够更好地促进两种生长因子的有效结合,从而助力于患者骨关节炎的改善和恢复。

因此,对骨关节炎患者进行PRP治疗能够有效降低患者的疼痛感,有助于患者骨关节炎的改善和恢复。

目前,盛女士在注射PRP后,关节疼痛改善,现已逐渐恢复。

PRP的采集

扬州大学附属医院目前使用了NGL XCF3000分离机,该机器的使用不仅减少了传统套管离心法的繁琐流程,同时为患者的治疗节省了费用。

套管离心法是一次采集全血50mL,得到约10mL富血小板血浆,分离后的血细胞将被丢弃,所得的血小板血浆量只能用一次,所以患者每次治疗时均需要采集。

而扬州大学附属医院目前使用的NGL XCF3000分离机采集血小板,只采富血小板血浆,浓度为正常人血小板计数的3~5倍,即达到1200-1500*10^9/L,红细胞可重新回输给患者,不会造成患者血液的浪费。一个疗程只需采集一次,采集一次可供临床医生做4~5次的治疗,减少了患者的痛苦。

相较于传统的注射药物治疗,自体PRP更加安全,治疗效果更加精准,无免疫排斥反应,具有“低风险、低痛苦、高疗效”“两低一高”的特点,且治疗项目均在医保报销范围内。



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