河南省人民医院康复科二病区主任庄卫生
下蹲后起立费劲，上楼梯时膝关节“咔咔”作响，有时随着季节变换膝关节就开始疼痛难忍，饱受着关节疼痛的折磨。
在中国，有症状的膝关节骨性关节炎患者发病率8.1%，保守估计超过一亿人膝关节有关节问题，在75岁以上的老人中，80%的都有关节疼痛的困扰。但关节炎不只是老年病，久坐电脑前的上班族、锻炼不当的运动员、长期做家务的家庭主妇等都有可能患上关节疼痛。目前，关节问题已经越来越呈现出年轻化的趋势。
日前，记者就关节疼痛这一常见疾病的治疗采访到河南省人民医院康复科二病区主任庄卫生。
当日，庄卫生正在给73岁的患者征女士做复查。
“关节疼痛易于发生，治疗方法多样，一般用止疼药和膏药疗效慢、容易反复，关节置换手术费用高、风险大，让很多人望而却步。目前，我们科室主要实施自体PRP治疗技术治疗关节疼痛，而且效果明显。”庄卫生边检查边说。
记者了解到，征女士就是一个长期受膝关节疼痛折磨的患者。征女士早年被确诊为膝关节滑膜炎，一度疼痛不能走路，后奔走各大医院，尝试了激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，效果不甚明显，反复积液滑膜肥厚、粘连，已经影响到关节功能，走路也成了问题。后来经人介绍，尝试了自体PRP治疗技术。
“没想到一个疗程，效果就很明显，现在行动自如，走路膝关节也不疼了。”征女士激动地说。
自体PRP治疗:关节疼痛治疗新途径
庄卫生介绍，自体PRP治疗技术的推广，为患者治疗关节疼痛提供了一个新途径。
PRP是单词Platelet-Rich Plasm的英文缩写，翻译为：富含血小板的血浆。人体组织器官损伤后都具备自身修复的能力，修复能力的高低是通过生长因子(growth factor，GF)催化实现的。很多治疗方法，都希望能将组织自身修复能力调动出来，富血小板血浆治疗就是这样的一个核心技术。由于是提取患者自身血液，又被称为自体富血小板血浆疗法。
PRP制作
人体血液中含有白细胞、红细胞和血小板。PRP是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，富含大量生长因子、白细胞和纤维蛋白,在人体自我愈合和修复过程中有着重要的作用，这些生长因子对关节受损、伤口难以愈合等症状具有积极作用，尤其在治疗软骨损伤、滑膜炎等病症疗效显著。
“自体PRP治疗技术在欧美国家应用已有几十年历史，主要应用于骨折不愈合、运动损伤、颌面修复、关节软骨修复、肌腱修复、创面修复、生发美容等多个领域。近几年，在国内，PRP自血疗法也屡次被各种诊疗指南及专家共识提及。中国《关节腔注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床实践指南(2018版)》指出，在关节腔注射药物中，明确推荐关节腔注射PRP可缓解关节疼痛，改善膝关节功能，并且不会增加不良事件发生率，如感染、局部红肿疼痛等”庄卫生说。
自体PRP治疗流程简单 操作方便
庄卫生介绍，自体PRP治疗操作流程简单，主要有三步程序。
第一步是采集静脉血液。采血量比较少，以膝关节疼痛治疗为例，如果是一个膝关节，需要抽取20ml血液，如果是两个膝关节，则需要抽取40ml血液。
第二步是PRP制作。首先将抽取的血液用离心机进行离心，两次离心之后把其中含有高浓度血小板的血浆提取出来，就是所谓的PRP了，PRP中血小板浓度是正常血液血小板浓度的3-5倍。且制作快捷，一般只需要10-20分钟的时间。
第三步是精准注射。医生在超声引导下，准确看到关节何处存在问题，精准注射到病痛处，超声引导下精准注射治疗准确率达到100%。
治疗费用低 大多数人可承担
关节疼痛易于发生，治疗方法多样，一般用止疼药和膏药疗效慢、容易反复，关节置换手术费用高、风险大，让很多人望而却步。
对于这种困境，庄卫生给大家打了一剂强心针，让大家吃上了定心丸。他表示，自体PRP治疗技术费用低，大多数人可承担。技术改良前，自体PRP治疗技术依赖一次性耗材，成本较高，我们将制作方法改良之后，PRP制作成本从原来的五六千元降低到几块钱。一般情况下，医保报销后一个疗程仅需要一两千元，三个疗程的治疗费用在大多数人的可承担范围内。
但目前自体PRP治疗技术的推广还存在一些难题。其中，最主要的问题是医务人员和患者的理念问题，医务人员不了解PRP新疗法，接受度低，患者对新技术不了解，担心疗效和安全性，因此接受度也比较低。对此，庄卫生表示：PRP治疗技术在国外被称为“办公室疗法”，方法安全，治疗方便快捷。自体血可避免疾病传染，也不会产生排异反应。且PRP中还含有白细胞，能起到很好的抗炎作用。
“自体PRP治疗也广泛使用在运动损伤及手术后加速愈合的治疗上，除了膝关节，还有背、腰、肩、肘、腕，髋、踝等各种容易受伤的身体部位皆可应用，甚至也可用于促进骨质再生及骨愈合。未来，PRP治疗技术或将成为关节疼痛治疗的重要技术进行推广。”庄卫生信心满满地说。
不过，自体PRP治疗技术并非适用于所有关节疼痛的患者，轻中度关节疼痛患者治疗效果良好，对重度关节炎、关节已经发生严重的畸形的患者疗效差一些。
据悉，超声引导下PRP注射技术已在河南省人民医院康复科二病区成熟开展，居省内领先地位，获得省科技厅立项支持，开展以来实现了“零技术差错、零医疗事故”，在膝关节骨关节炎、肩袖损伤治疗等方面发挥了积极作用。
