近日，柳铁中心医院输血科技术攻坚项目取得新突破，率先在柳州市开展自体富血小板血浆技术，联合关节骨病科、创伤科、血管外科等开展富血小板血浆对创面修复的治疗，取得了良好的效果。

普通的伤口对外科医生来讲，并不是很担心的事情，只要病人有足够好的血液循环，伤口一定能长好。伤口愈合都需要一定的时间，时间的长短多与其全身性疾病或局部疾病有关，若正常的愈合过程被阻断，创面就会迁延不愈进而发展为慢性难愈性创面，通常包括动脉溃疡、静脉溃疡、糖尿病合并创面、烧伤创面、压力性溃疡及放射性溃疡等，都容易引起创面发展成慢性难愈性创面。慢性难愈性创面在世界范围内的发病率在1.9%-13.1%之间，并且随着年龄的增加发病率上升，具有很高的致残率。

关于富血小板血浆

富血小板血浆(Platelet-rich plasma, PRP) 是自体全血经密度梯度离心、分离得到的血小板浓缩物。提取制备的PRP以涂敷或注射的方式应用于患者，为组织修复提供了“浓缩的营养”。PRP中含有多种生长因子、组织因子、抗菌肽、纤维蛋白原和纤维结合蛋白等三十余种活性蛋白质，这些活性蛋白质可加速人体组织自然愈合过程，促进组织的修复和生长。

PRP还可广泛应用于：

骨科：骨缺损、脊柱融合术、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、肩袖损伤、骨性关节炎、腱鞘炎、跟腱炎等；

创面修复：组织缺失、压疮、骶尾部瘘、难治性溃疡等；

皮肤美容：难治性脱发、斑秃、创伤和痤疮恢复后的凹陷性疤痕、多种色斑、过敏性皮肤、面部年轻化、烧伤创面等；

口腔颌面：颌骨缺损的重建、牙槽嵴裂修复、牙种植等；

其他：用于耳鼻喉科、眼科、心胸外科等。

富血小板血浆技术介绍

01PRP治疗的作用机制

①再生与修复的作用机制：PRP促进骨与软组织修复的主要原因在于血小板经活化后释放出的多种生长因子，在骨与软组织的修复过程中起着重要的调控作用，经研究证实，这些生长因子可以加速间充质干细胞( MSC ) 的分化，促进细胞增殖与迁移，加速血管再生，促进细胞外基质的合成，并且生长因子之间有联合促进作用。

②抗炎与抑炎作用机制：PRP含有高浓度的白细胞，如中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。这些白细胞在机体的炎症反应和感染控制方面起着重要的作用。体外研究发现，PRP可以抑制金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的生长。PRP还含有很多种抑菌蛋白，这些蛋白可以抑制细菌和真菌的生长。

③PRP中富含血浆蛋白成分，比如纤维蛋白、纤粘连蛋白及亲玻粘连蛋白，这些蛋白质对促进细胞的增殖与分化及组织的形成有着极其重要的作用。PRP经凝血酶激活之后，血浆中的纤维蛋白单体会聚合成纤维蛋白多聚体，形成网络状三维结构。这种纤维蛋白立体结构有助于封堵破损的血管壁，收缩血管破口，防止受损组织进一步出血，并有利于周围修复干细胞的爬行和附着，促进组织修复。

02PRP制备

PRP的制备可分为手工分离、套装制备和单采分离三种方法。手工分离操作要求高易污染，套装制备耗材价格昂贵。我院输血科目前采用的是单采分离方法制备PRP，通过血细胞分离机采集PRP，采集量大，可以根据治疗需求量决定采集量，一次采集可以多袋分装，多次使用；使用一次性密闭耗材，污染机会少；纯度高，红细胞混入少；另外也不会造成其他血液成分的丢失。

03PRP治疗方式

① 注射：创面边缘、关节腔、治疗部位注射等；

②制作富血小板凝胶或其他产品填充或覆盖创面。

04PRP治疗的不良反应

由于PRP来源于自体，因此具有无免疫排斥反应及无疾病传播风险等优点。PRP治疗时一般无不良反应发生，PRP注射治疗肌腱病或骨关节炎时，个别患者可能有轻或中度疼痛和肿胀，一般多能耐受，无需特殊治疗。也可对症处理，一般1-3天症状自然消失。