创伤骨科主任王少伟为患者进行富血小板血浆治疗术

近日汕头市中医医院创伤骨科对两例膝关节退变疼痛的患者进行了富血小板血浆治疗，回访都诉疼痛减轻。

富血小板血浆治疗术

基本介绍

富血小板血浆是通过离心的方法，从自体血中提取出来的血小板浓缩物。PRP来源于自体，无免疫排斥，制作简单，临床应用安全。根据研究报道，应用PRP可以促进骨折愈合，加快创面修复，减少术后并发症，促进术后功能恢复等，近20年来已被广泛应用于骨科和其他领域，比如整形美容。

功效与作用

1. 再生与修复的作用

2. PRP促进骨与软组织修复的主要原因在于血小板经活化后释放出的多种生长因子，在骨与软组织的修复过程中，起着重要的调控作用。

3. 抗炎和抑炎的作用

4. PRP含有浓度的白细胞，如中性粒细胞，单核细胞和淋巴细胞，这些白细胞在机体的炎症反应和感染控制方面起着重要的作用，体外研究发现PRP可以抑制金黄色葡萄球，大肠杆菌的生长。

5. PRP含有的纤维蛋白在组织修复过程中也起着重要的作用。PRP经凝血酶激活之后，血浆中的纤维蛋白单体汇集合成纤维蛋白多聚体，形成网络状三维结构，这种纤维蛋白立体结构有助于封堵破损的血管壁，收缩血管，防止受损组织进一步出血。

临床应用范围

1. PRP在骨修复中的作用：将PRP植入骨折区或骨缺损区促进骨愈合以获得广泛认可。

2. PRP在创面修复中的应用：PRP可用于修复软组织创面，包括急性和慢性窗创口。

3. PRP在软骨损伤与关节外科领域的应用：PRP经膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎、关节软骨损伤、半月板损伤等。

4. 运动损伤领域的应用：近几年PRP逐渐成为一种被广泛应用于治疗肌腱韧带损伤或肌腱病（如网球肘，高尔夫球肘，肩袖损伤，跟腱炎，髌腱炎等）的方法。肌腱韧带因缺乏微血管网，生长因子供应不足，一旦受损后修复缓慢、愈合困难。PRP为这类组织生长提供了丰富的生长因子，能较好地启动和调控肌腱韧带组织的修复。

安全性评价

1. PRP制备环节的安全性：PRP来源于自体，仅经过短时间的体外离心处理后就用于体内，不存在免疫排斥和疾病传播的风险，安全性良好。

2. 骨与软组织损伤，骨感染领域应用的安全性：将PRP在术中植入骨缺损、软组织缺损以及创面治疗时，无不良反应。

3. 运动损伤领域应用的安全性：PRP注射治疗肌腱韧带损伤等引起的不良反应均不具有特异性。

4. 关节外科运用的安全性：PRP注射治疗膝骨关节炎时比较常见的不良反应为注射局部和关节出现轻或中度疼痛和肿胀，患者一般能耐受，无需特殊处理，通常1—3天后症状就会自然消失。不良反应大多数与操作者注射技巧与熟练程度有关。

适应症和禁忌症

1. 注射区周围皮肤病，关节穿刺周围皮肤破溃，或不能排除其它疾病引起的关节明显肿胀，积液的患者；

2. 凝血功能异常，如血小板功能障碍综合症、严重的血小板减少症；

3. 败血症。