富含血小板血浆（platelets-rich plasma，PRP）是指通过离心的方法从病患自体血液中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白。注射到组织局部的血小板激活后能分泌多种生长因子，其中白细胞和单核细胞可防止感染，纤维蛋白能在局部构建组织修复所需的三维结构，收缩创面，促进伤口闭合。这些PRP成分不仅为组织修复提供了“浓缩的营养”，还提供了更好的修复环境，从而促进和加速组织修复。

　　PRP注射治疗示意图

　　血小板是人体最容易获取的生长因子来源，PRP中含有多种生长因子，图示为PRP中的生长因子成分，具有包括细胞移动、分化、分裂、基质增生、血管新生、平衡分布等诸多作用。

　　PRP治疗的优势：

　　PRP注射治疗具有诸多优势：首先PRP是自源性的，无疾病传染风险及免疫排斥反应，安全有效。目前为止，尚未发现PRP对机体产生不良反应和毒副作用；其次PRP中有多种高浓度的生长因子，各生长因子之间的比例与体内正常比例相符，各生长因子之间具有最佳的协同作用。PRP已经在多个国家地区推广使用，并被广泛应用于多个学科。特别是在欧美国家，许多著名的运动员如高尔夫球明星泰格·伍兹、网球明星拉斐尔·纳达尔、篮球明星科比·布莱恩特等人，都曾因膝关节扭伤、慢性肌腱损伤等疾病而多次接受PRP治疗。

　　PRP注射治疗适应症：

　　骨关节疾病及软组织损伤领域均已广泛应用PRP治疗，包括退变性骨关节炎（膝关节、踝关节、髋关节等）、关节软骨损伤、肌腱韧带损伤（肩袖损伤、跟腱损伤、髌腱损伤、网球肘、高尔夫球肘）、肌肉损伤等。

　　PRP治疗禁忌症：绝对禁忌症包括：血小板功能障碍综合症、血小板减少症、血

　　液动力学不稳定、败血症、低纤维蛋白原血症等。

　　相对禁忌症包括：长时间使用抗炎药物及全身使用皮质类固醇激素患者、近期发热或体弱、骨肿瘤、白血病、感染肠球菌、假单胞菌、克雷伯氏菌病史以及注射部位局部皮疹等。

　　PRP注射治疗疗程：

　　每2～3周一次，一般2～3次为一个疗程。

　　PRP注射治疗后注意事项：

　　1. 注射过程严格遵守无菌操作

　　2. 注射时会有疼痛感，属正常现象，注射后可采取局部冰敷缓解疼痛

　　3. 注射后3周内禁止使用非甾体类抗炎药

　　4. 注射部位若出现红肿热痛，请及时来门诊复查

　　注射治疗流程如下：

　　抽取自体外周静脉血30ml

　　PRP离心分离

　　抽取离心管内PRP

　　超声引导下PRP注射治疗

　　病例分享：

　　患者老年男性，主诉右侧踝部疼痛肿胀2年，加重10天。患者于2年前无明显诱因下出现右踝部疼痛肿胀，行走后加重，2年来症状反复发作，曾行封闭治疗后症状略缓解，就诊前10天无诱因出现疼痛及肿胀加重，行走受限。查体：右侧踝关节疼痛肿胀，VAS评分7分，右下肢髂腰肌、股四头肌肌力V-级，余下肢肌力V级，踝关节活动范围正常。

　　PRP注射治疗后，踝关节疼痛明显缓解，局部肿胀减轻，VAS评分２分，步行能力改善。注射后给予辅助物理因子治疗和康复治疗1周，进一步减轻疼痛和提高踝关节肌力和稳定性、平衡功能。患者疼痛消失出院，指导家庭康复治疗。

　　右踝关节X线示：踝关节退行性变

　　超声引导下右踝关节腔内PRP注射治疗，左图为踝关节超声影像，右图箭头示PRP注射在超声下显像情况