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北京清华长庚医院开展富含血小板血浆(PRP)注射疗法


2016-09-01        来源:

富含血小板血浆(platelets-rich plasma,PRP)是指通过离心的方法从病患自体血液中提取出来的血小板浓缩液,含高浓度的血小板,白细胞和纤维蛋白。注射到组织局部的血小板激活后能分泌多种生长因子,其中白细胞和单核细胞可防止感染,纤维蛋白能在局部构建组织修复所需的三维结构,收缩创面,促进伤口闭合。这些PRP成分不仅为组织修复提供了“浓缩的营养”,还提供了更好的修复环境,从而促进和加速组织修复。

  

  PRP注射治疗示意图

  

  血小板是人体最容易获取的生长因子来源,PRP中含有多种生长因子,图示为PRP中的生长因子成分,具有包括细胞移动、分化、分裂、基质增生、血管新生、平衡分布等诸多作用。

  PRP治疗的优势:

  PRP注射治疗具有诸多优势:首先PRP是自源性的,无疾病传染风险及免疫排斥反应,安全有效。目前为止,尚未发现PRP对机体产生不良反应和毒副作用;其次PRP中有多种高浓度的生长因子,各生长因子之间的比例与体内正常比例相符,各生长因子之间具有最佳的协同作用。PRP已经在多个国家地区推广使用,并被广泛应用于多个学科。特别是在欧美国家,许多著名的运动员如高尔夫球明星泰格·伍兹、网球明星拉斐尔·纳达尔、篮球明星科比·布莱恩特等人,都曾因膝关节扭伤、慢性肌腱损伤等疾病而多次接受PRP治疗。

  PRP注射治疗适应症:

  骨关节疾病及软组织损伤领域均已广泛应用PRP治疗,包括退变性骨关节炎(膝关节、踝关节、髋关节等)、关节软骨损伤、肌腱韧带损伤(肩袖损伤、跟腱损伤、髌腱损伤、网球肘、高尔夫球肘)、肌肉损伤等。

  PRP治疗禁忌症:绝对禁忌症包括:血小板功能障碍综合症、血小板减少症、血

  液动力学不稳定、败血症、低纤维蛋白原血症等。

  相对禁忌症包括:长时间使用抗炎药物及全身使用皮质类固醇激素患者、近期发热或体弱、骨肿瘤、白血病、感染肠球菌、假单胞菌、克雷伯氏菌病史以及注射部位局部皮疹等。

  PRP注射治疗疗程:

  每2~3周一次,一般2~3次为一个疗程。

  PRP注射治疗后注意事项:

  1. 注射过程严格遵守无菌操作

  2. 注射时会有疼痛感,属正常现象,注射后可采取局部冰敷缓解疼痛

  3. 注射后3周内禁止使用非甾体类抗炎药

  4. 注射部位若出现红肿热痛,请及时来门诊复查

  注射治疗流程如下:

  

  抽取自体外周静脉血30ml

  

  PRP离心分离

  

  抽取离心管内PRP

  

  超声引导下PRP注射治疗

  病例分享:

  患者老年男性,主诉右侧踝部疼痛肿胀2年,加重10天。患者于2年前无明显诱因下出现右踝部疼痛肿胀,行走后加重,2年来症状反复发作,曾行封闭治疗后症状略缓解,就诊前10天无诱因出现疼痛及肿胀加重,行走受限。查体:右侧踝关节疼痛肿胀,VAS评分7分,右下肢髂腰肌、股四头肌肌力V-级,余下肢肌力V级,踝关节活动范围正常。

  PRP注射治疗后,踝关节疼痛明显缓解,局部肿胀减轻,VAS评分2分,步行能力改善。注射后给予辅助物理因子治疗和康复治疗1周,进一步减轻疼痛和提高踝关节肌力和稳定性、平衡功能。患者疼痛消失出院,指导家庭康复治疗。

  

  右踝关节X线示:踝关节退行性变

  

  超声引导下右踝关节腔内PRP注射治疗,左图为踝关节超声影像,右图箭头示PRP注射在超声下显像情况




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