夏秋更替，正是病毒性疾病的高发季节。很多人的身上会起皮疹，同时伴有令人难以忍受的疼痛感。这时，就要注意自己是不是带状疱疹“上身”了。
带状疱疹俗称“蛇盘疮”、“蛇丹”、“缠腰火龙”等，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。坊间传闻，带状疱疹长在腰上一圈时会取人性命。后经专家证实带状疱疹虽不致命，但却十分“难缠”。它不仅会给患者带来疼痛感，其并发症——带状疱疹后神经痛更是被称作为世界上最难治疗的痛症之一。
什么是带状疱疹后神经痛？
带状疱疹后疼痛持续超过1个月及以上的疼痛就是带状疱疹后神经痛（PHN），是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹病毒侵犯到皮肤前或后，病人在受侵犯感染的皮区往往出现较剧烈的疼痛，如酸痛、刺痛、烧灼样痛。部分患者甚至连正常的皮肤接触，穿衣摩擦都会引起疼痛的爆发性发作，以至于他们不敢穿衣、走路、洗脸。
同时，带状疱疹后神经痛的患病周期也十分漫长，有部分患者疼痛长达10 年，严重影响患者的休息、睡眠和精神状态，经历着生理和心理的双重折磨。
而且带状疱疹后神经痛因其诊断困难、疼痛性质表现多样等特点，所以很难找到根治的方法。因此，带状疱疹后神经痛一直拥有“不死癌症”的说法。
治疗带状疱疹后神经痛的“最优解”是什么？
如今，探索带状疱疹后神经痛的治疗研究一直是世界性难题。针对带状疱疹后神经痛的治疗方法，目前大多采用的是药物治疗（如：加巴喷丁，阿米替林等）和手术治疗（如微创介入，神经阻滞）的方法，但这些治疗往往存在效果不佳，治疗周期长或容易产生并发症的风险。所以，专家们也一直在寻找着治疗带状疱疹后神经痛的“最优解”。
有研究表明，带状疱疹病毒感染后局部组织的炎症反应及免疫应答是引起神经病理性疼痛的重要原因。由此可见，如果可以使炎症迅速消退，组织损伤减轻，那么带状疱疹后神经痛的发生率就会减小。
自体富血小板血浆（PRP）是用患者自体血液离心后获得高浓度血小板的血浆，其中含有多种生长因子，具有促进神经组织修复再生，调节无菌炎症反应，减轻疼痛的作用。因此，有专家使用富血小板血浆联合药物，或者联合脉冲射频，对带状疱疹后神经痛进行了临床研究，效果也是十分显著的。
超声引导下PRP联合药物治疗带状疱疹后神经痛
选取36例患有带状疱疹性神经痛的患者，随机分为观察组和对照组两组，每组18例。对照组予常规抗病毒及口服加巴喷丁治疗，观察组在此基础上加用超声引导下PRP注射靶神经治疗。比较两组临床疗效及疼痛程度，并记录两组治疗过程中出现的不良反应。
结果：治疗后观察组各时点的NRS评分均显著低于对照组( P<0.05)；观察组临床疗效优于对照组( Z=2.491，P=0.013)，且未见严重不良反应。
由此可见，与传统单纯药物治疗比较，注射PRP联合药物治疗带状疱疹后神经痛效果更好。
脉冲射频联合PRP治疗带状疱疹后神经痛
选取PHN患者28例，采用MRI导航引导下经皮穿刺脊神经背根神经节，注入扎喷酸葡胺注射液1mL造影，先进行脉冲射频治疗，治疗结束时，拔出射频电极后注射PRP 2mL。
观察指标有：手术并发症；VAS疼痛评分；口服普瑞巴林、盐酸曲马多镇痛药用量。结果显示：无严重并发症发生。治疗后VAS疼痛评分较术前显著降低（P<0.001）,口服普瑞巴林、盐酸曲马多用量比术前明显减少。
由此可见，采用MRI导航引导下靶点穿刺背根神经节脉冲射频联合注射PRP治疗PHN，取得良好的镇痛效果。PRP疗法有望成为一种治疗神经病理性疼痛的重要手段之一，且具有完全避免X线放射损害及糖皮质激素不良反应的优势，值得在临床上推广应用。
作为世界上最难治疗的痛症之一，带状疱疹后神经痛曾经让许多患者痛不欲生。而如今PRP疗法的应用，为研究带状疱疹后神经痛的治疗提供了新的思路，为患者提供了一种更有效，更安全的治疗方式。就让我们期待PRP在治疗带状疱疹后神经痛上的更多表现吧！
参考文献：
【1】带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组 . 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2016, 22(3):161-167
【2】周增华,廖 莎,何睿林,等.富血小板血浆联合加巴喷丁治疗带状疱疹性神经痛的效果观察[J].中国临床新医学,2021,14(2):149-153
【3】黄立荣,郭佳妮,吕亚楠等.肌筋膜内注射富含血小板血浆治疗带状疱疹后神经痛疗效观察[J].中国疼痛医学杂志,2021,27(8):631-634
【4】黄立荣,郭佳妮,张慧芝,吕亚楠,黄国威,刘晓,卢振,陈智毅.MRI导航下背根神经节脉冲射频联合富血小板血浆治疗带状疱疹后神经痛[J].中国疼痛医学杂志,2020,26(6):459-462
【5】周增华,廖莎,胡鑫,何睿林,蒋宗滨.超声引导下富血小板血浆联合药物治疗带状疱疹性神经痛的效果观察[J].2020,11:1093-1095
【6】徐幼苗,杨旭,刘婷婷,等. 脉冲射频联合富血小板血浆治疗老年带状疱疹的临床研究[J].中国现代医学杂志,2021,31(8): 65-69
